布地奈德聯合孟魯司特鈉治療小兒哮喘的效果

王穎

小兒哮喘是臨床兒科常見疾病，主要與遺傳因素、環境因素、過敏原及感染等因素有關[1-2]。患病后，患兒可出現咳嗽、喘鳴、呼吸困難等癥狀，上述癥狀均具有反復發作特性，部分嚴重者可伴有不同程度氣道高反應及梗阻性呼吸疾病，隨疾病不斷發展，臨床癥狀可持續對機體呼吸道及肺組織造成損傷，對其正常生活及生長發育造成嚴重威脅[3]。因此，對于小兒哮喘患兒應及時采取治療，改善其癥狀及控制病情發展，以對其健康提供保障。本院圍繞小兒哮喘患兒治療開展研究，就80例小兒哮喘患兒采用布地奈德吸入聯合孟魯司特鈉治療，旨在為明確布地奈德聯合孟魯司特鈉治療小兒哮喘的效果，整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年12月—2019年3月收治的小兒哮喘患兒160例，納入標準：（1）均符合《兒童支氣管哮喘防治常規》[4-5]中有關小兒哮喘疾病診斷標準；（2）年齡≤10歲；（3）均存在不同程度咳嗽、喘鳴、呼吸困難等臨床癥狀；（4）同意接受藥物治療。排除標準：（1）對研究采用藥物成分過敏者；（2）合并其他嚴重臟器組織受損；（3）抵觸或抗拒治療。采用摸球法分為A組和B組，各80例。A組男45例，女35例，年齡4～10歲，平均（7.2±0.4）歲，病程4個月～3年，平均（2.1±0.4）年；B組男44例，女36例，年齡4～10歲，平均（7.1±0.3）歲，病程3個月～3年，平均（2.2±0.3）年；兩組患兒資料比較，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

A組采用布地奈德吸入聯合孟魯司特鈉治療，吸入用布地奈德混懸液（生產廠家：AstraZeneca Pty Ltd、批準文號：H20140475，2 mL：1 mg）經合適的霧化器給藥，一次0.5～1 mg，一天2次；孟魯司特鈉片（生產廠家：杭州默沙東制藥有限公司、批準文號：國藥準字J20130047，10 mg）口服，每次10 mg，每日1次；存在過敏性鼻炎患兒應于晚餐前服用。

B組采用布地奈德吸入治療，藥物給藥劑量及次數均同A組。兩組患兒均連續治療3個療程，每個療程為7 d。

1.3 研究指標

治療1個月后開展隨訪，觀察治療總有效率、不良反應發生情況、癥狀消失時間及肺功能指標。

參照患兒病情改善程度評定治療總有效率，顯效：經治療，患兒臨床癥狀消失，肺功能恢復正常；有效：治療后，患兒臨床癥狀有所改善，其肺功能指標有所改善；無效：經治療，患兒臨床癥狀及肺功能無改善；治療總有效率=顯效率+有效率[6]。

不良反應包括聲嘶、咽喉不適。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 治療總有效率對比

A組治療總有效率100.00%（80/80），高于B組的87.50%（70/80），其中A組顯效60例、有效20例、無效0例，B組顯效53例、有效17例、無效10例，對比有統計學意義（χ2=8.640，P=0.003）。

2.2 不良反應發生率對比

A組不良反應發生率1.25%（1/80），低于B組的11.25%（9/80），其中A組聲嘶1例，B組聲嘶5例、咽喉不適4例、對比有統計學意義（χ2=8.373，P=0.004）。

2.3 癥狀消失時間的比較

A組咳嗽、發熱、哮鳴音、呼吸困難等癥狀消失時間短于B組，對比有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.4 肺功能各指標的比較

治療前，A、B兩組肺功能各指標對比無統計學差異（P ＞0.05）；治療后，A組肺活量、最大呼氣峰流速占預計值百分比（PEF%）動脈氧分壓等指標高于B組，二氧化碳分壓低于B組，對比有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

小兒哮喘在臨床中是指機體受環境污染及病原體入侵肺部形成的疾病，發生率處于較高水平[7]。據臨床資料[8-9]記載，由于小兒自身受年齡因素影響，其抵抗能力及免疫能力均未發育完全，極易受內外在因素而患病；哮喘則為臨床常見慢性呼吸道炎癥性疾病，目前全世界約有1.5億哮喘患兒，我國患兒發病率則高達0.5%～5.0%，疾病引起的臨床癥狀可對其正常生活造成影響。

以往臨床針對小兒哮喘多采用藥物保護及維持正常肺功能和改善其臨床癥狀為主，吸入用布地奈德混懸液是臨床常用藥物，為腎上腺皮質激素類藥物，經吸入給藥可對呼吸道炎癥反應進行抑制，有效減輕呼吸道高反應性，使其支氣管痙攣得到改善；但單純采用布地奈德混懸液治療效果不佳，無法滿足患兒對治療效果的滿意需求[10]。孟魯司特鈉是一種口服的白三烯受體拮抗劑，給藥后能夠針對氣道中的半胱氨酰白三烯受體進行抑制，控制哮喘各臨床癥狀的同時改善氣道炎癥[11]。

表1 癥狀消失時間對比（，d）

表1 癥狀消失時間對比（，d）

組別 n 咳嗽 發熱 哮鳴音 呼吸困難A 組 80 2.32±1.11 3.28±1.16 3.36±1.20 3.42±1.06 B 組 80 3.49±1.20 4.53±1.25 4.52±1.19 4.42±1.23 t 值 - 6.402 6.556 6.139 5.508 P 值 - 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 各肺功能指標對比

表2 各肺功能指標對比

注：治療前，組間對比P ＞0.05；治療后，組間對比P ＜0.05，PEF%為最大呼氣峰流速占預計之百分比

肺功能指標 A 組（n=80） B 組（n=80）治療前 治療后 治療前 治療后肺活量（mL） 1 685.84±102.30 2 036.26±126.28 1 624.26±112.28 18 52.84±100.32 PEF%（%） 74.05±4.19 89.23±4.16 76.49±4.20 82.23±4.08二氧化碳分壓（mm Hg） 44.15±1.21 39.63±1.27 45.81±1.27 41.06±1.34動脈氧分壓（mm Hg） 72.20±9.20 95.56±4.24 73.42±8.16 90.53±6.20

本研究結果，A組采用布地奈德吸入聯合孟魯司特鈉治療，其治療總有效率（100.00%），高于B組的（87.50%），臨床癥狀消失時間及不良反應均得到有效控制，各肺功能指標均有明顯改善，對比有統計學意義（P＜0.05）。臨床將布地奈德吸入聯合孟魯司特鈉應用于小兒哮喘患兒治療中，能夠直接作用于病灶部位，使患兒臨床癥狀及不適感得到改善或緩解，同時對患兒肺功能進行改善，使其以良好生理狀態接受后續治療[12]。

綜上所述，在小兒哮喘中采用布地奈德吸入聯合孟魯司特鈉治療效果顯著，能夠改善其臨床癥狀及肺功能，減少不良反應發生，具有較高臨床推廣價值。