慢性腎功能衰竭合并腎性貧血臨床治療

揭燕

急慢性腎功能衰竭屬于臨床腎內科中十分多見的一類疾病，主要是因為腎臟各類病變所引發，由于現在腎臟疾病以及慢性腎小球腎炎患者數量增加，慢性腎功能衰竭疾病的發病幾率隨之升高，慢性腎功能衰竭患者接受治療期間通常需要接受血液透析治療，但是透析期間患者能夠產生體質變差以及器官衰竭等不良后果，嚴重影響到疾病的臨床治療效果[1]。現在臨床中對于慢性腎功能衰竭合并腎性貧血患者一般采取重組人促紅細胞生成素治療，獲得了較為理想的治療效果，但是患者需要接受鐵制劑口服治療，引發機體對于鐵的吸收效果不佳，同時能夠產生嚴重胃腸道反應。中醫學中認為慢性腎衰竭屬于腎勞與腎虛范疇，慢性腎功能衰竭合并腎性貧血疾病的出現原因主要為腎精匱引發脾衰與氣血匱，腎康注射液組成成分包含大黃、黃芪、丹參以及紅花，發揮益氣活血以及通腑利濕作用[2]。本文選取慢性腎功能衰竭合并腎性貧血患者資料40例施行分析，所選40例慢性腎功能衰竭合并腎性貧血患者通過隨機法進行分組，其中20例慢性腎功能衰竭合并腎性貧血患者接受皮下注射重組人促紅細胞生成素進行治療作為對照組，剩余20例慢性腎功能衰竭合并腎性貧血患者接受腎康注射液聯合重組人促紅細胞生成素進行治療作為研究組，對比兩組慢性腎功能衰竭合并腎性貧血患者的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取慢性腎功能衰竭合并腎性貧血患者資料40例施行分析（2018年1月—2019年1月），所選40例慢性腎功能衰竭合并腎性貧血患者通過隨機法進行分組，其中20例慢性腎功能衰竭合并腎性貧血患者接受皮下注射重組人促紅細胞生成素進行治療作為對照組，剩余20例慢性腎功能衰竭合并腎性貧血患者接受腎康注射液聯合重組人促紅細胞生成素進行治療作為研究組；對照組中男性慢性腎功能衰竭合并腎性貧血患者11例，女性慢性腎功能衰竭合并腎性貧血患者9例，最小年齡28歲，最大年齡65歲，平均（35.47±6.95）歲，患者疾病分期處于早期8例，屬于中期患者12例；研究組中男性慢性腎功能衰竭合并腎性貧血患者13例，女性慢性腎功能衰竭合并腎性貧血患者7例，最小年齡28歲，最大年齡66歲，平均（34.85±7.48）歲，患者疾病分期處于早期9例，屬于中期患者11例；兩組慢性腎功能衰竭合并腎性貧血患者的納入標準：全部符合臨床診斷標準，患者腎小球濾過率每分鐘低于25 ml，全部屬于早中期慢性腎衰竭患者，所選患者全部簽署知情同意書；兩組慢性腎功能衰竭合并腎性貧血患者的排除標準：合并感染，合并心肝腦臟器嚴重病變以及治療期間接受血液透析治療患者。此次研究通過我院倫理委員會批準。

1.2 方法

給予對照組慢性腎功能衰竭合并腎性貧血患者重組人促紅細胞生成素皮下注射治療，劑量為每次50 IU/kg，每周治療2次，與此同時指導患者口服造血原料，例如維生素B12以及葉酸，每天3次，輔助優質蛋白食物進行營養補給。

給予研究組慢性腎功能衰竭合并腎性貧血患者腎康注射液聯合重組人促紅細胞生成素治療，其中重組人促紅細胞生成素治療方式與對照組相同，在此基礎之上選取腎康注射液混合葡萄糖給予患者靜脈注射，每天1次；兩組慢性腎功能衰竭合并腎性貧血患者接受為期3個月的治療，觀察治療效果[3]。

1.3 評價標準

依照新藥臨床研究指導原則開展治療效果判定：慢性腎功能衰竭合并腎性貧血患者治療之后，臨床表現癥狀以及體征全部消失，代表痊愈；慢性腎功能衰竭合并腎性貧血患者治療之后，臨床表現癥狀以及體征出現改變，代表有效；慢性腎功能衰竭合并腎性貧血患者治療之后，臨床表現癥狀和體征沒有任何改善，或是產生加重，代表無效[4]。

記錄兩組慢性腎功能衰竭合并腎性貧血患者不良反應出現情況，其中包含頭暈、水腫以及心悸等。

1.4 統計學處理

采用SPSS l9.0統計學軟件對本研究數據進行數據處理，計量資料采用均數±標準差（）表示，組間比較采用t 檢驗，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異性顯著。

2 結果

兩組慢性腎功能衰竭合并腎性貧血患者接受各自治療措施之后的臨床總體有效率對比差異明顯（P＜0.05），見表1；兩組慢性腎功能衰竭合并腎性貧血患者產生不良反應幾率對比差異明顯（P＜0.05），見表2。

3 討論

慢性貧血屬于慢性腎衰竭疾病常見并發癥，嚴重影響到患者的生活質量、心臟功能以及大腦思維能力，使疾病預后效果得到惡化，提高臨床死亡率，慢性腎衰竭疾病的出現機制主要是因為慢性腎病長時間侵蝕并且損傷人體腎臟組織，發展到晚期產生腎功能嚴重衰竭，引發其他臟器炎癥反應，使人體出現氣血耗殫，產生綜合癥候群[5-6]。腎性貧血屬于慢性腎衰竭疾病的主要并發癥，關于此類并發癥的出現幾率非常高，尤其是終末期腎病患者，發病幾率在79%到85%之間，慢性貧血是由于腎衰竭患者長時間接受腎臟透析以及頻繁血液檢測，引發血液流失，鐵的吸收以及攝入量降低，同時患者接受長時間治療，紅細胞消耗速度顯著高于新紅細胞生成速度，引發血液補給不足，出現貧血癥狀[7]。重組人促紅細胞生成素屬于臨床中較為多見的腎性貧血治療藥物，藥物組成主要屬于腎臟所分泌的活性糖蛋白，可以將其稱之為人促紅細胞生成素，關于重組人促紅細胞生成素主要作用到人體骨髓紅細胞造血祖細胞中，能夠提高增殖與分化速度，幫助促進紅細胞的產生以及鐵元素吸收，給予患者皮下注射重組人促紅細胞生成素，骨髓作為特異性攝取器官，對藥物進行緩慢吸收，同時藥物不通過腎臟進行排泄，緩解了對人體腎臟造成的損傷，但是重組人促紅細胞生成素藥物能夠補充腎病患者鐵流失，因為患者對于鐵元素吸收功能不佳，所以限制了重組人促紅細胞生成素治療效果[8-9]。腎性貧血患者的主要表現包含味甘厭食、血倦力虛、面色蒼白、心驚氣虧、腰酸腿軟、眼昏無神、手甲暗淡以及唇舌無血等，患者的表現癥狀充分符合虛勞指征，關于腎性貧血疾病的誘發因素很多，同時疾病能夠累及到人體的心肝脾，造成患者氣虛與血虧，從而出現腎性貧血[10-11]。以往中醫治療本虛性腎性貧血疾病主要采取補血措施，重視治血虛需要脾腎同治原則。腎康注射液存在通腑利濕、降逆泄濁以及益氣活血效果，根據本文的研究可見，選取慢性腎功能衰竭合并腎性貧血患者資料40例施行分析，所選40例慢性腎功能衰竭合并腎性貧血患者通過隨機法進行分組，其中20例慢性腎功能衰竭合并腎性貧血患者接受皮下注射重組人促紅細胞生成素進行治療作為對照組，剩余20例慢性腎功能衰竭合并腎性貧血患者接受腎康注射液聯合重組人促紅細胞生成素進行治療作為研究組，對比兩組慢性腎功能衰竭合并腎性貧血患者的治療效果，結果表明，兩組慢性腎功能衰竭合并腎性貧血患者接受各自治療措施之后的臨床總體有效率對比差異明顯；兩組慢性腎功能衰竭合并腎性貧血患者產生不良反應幾率對比差異明顯，由此可見，腎康注射液聯合重組人促紅細胞生成素治療慢性腎功能衰竭合并腎性貧血疾病，通過健養脾腎、益氣活血以及消除濁邪發揮治療效果，強化新血的生產速度，使患者的貧血表現癥狀獲得緩解，由于腎康注射液中的大黃可以顯著改善人體氮質代謝，對于蛋白分解進行抑制，提升血尿素氮再利用率，從而強化慢性腎衰竭患者腎功能[12]。

表1 兩組慢性腎功能衰竭合并腎性貧血患者臨床總體有效率比較[n（%）]

表2 兩組慢性腎功能衰竭合并腎性貧血患者不良反應出現情況比較[n（%）]

綜上所述，對于慢性腎功能衰竭合并腎性貧血患者采取腎康注射液聯合重組人促紅細胞生成素治療效果理想，治療安全性高，具有臨床推廣價值。