心電圖平板運動試驗在冠心病診斷中的作用

顧勇 李佳佳 宋兵蕾

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱為冠心病，患者的臨床表現包括心悸、胸痛以及呼吸困難等，嚴重影響到冠心病患者的身心健康以及生活質量，對于病情嚴重患者能夠進一步導致心肌梗死，從而產生死亡[1-3]。由于現在我們國家人口老齡化不斷加重，導致冠心病患者的數量逐年升高，所以早期準確診斷冠心病顯得尤為重要，冠狀動脈造影屬于目前診斷冠心病疾病的方式，但是診斷費用比較高，具有創傷性，所以無法將其廣泛應用到臨床冠心病的診斷工作中。文獻資料顯示，針對疑似冠心病患者提供心電圖平板運動試驗以及動態心電圖檢查，存在便捷的診斷優勢[4-6]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取冠心病患者資料100例施行分析（2018年1月—2019年1月），對所選冠心病患者資料進行分組，患者均簽署知情同意書。其中50例冠心病患者接受心電圖平板運動試驗作為研究組，剩余50例冠心病患者接受動態心電圖檢查作為對照組；研究組中男性冠心病患者31例，女性冠心病患者19例，最小年齡38歲，最大年齡66歲，平均（47.11±4.27）歲；對照組中男性冠心病患者30例，女性冠心病患者20例，最小年齡36歲，最大年齡66歲，平均（44.22±4.23）歲。此次研究通過我院倫理委員會批準，兩組患者一般資料對比不具有統計學差異，具有可比性。

1.2 方法

兩組冠心病患者全部接受冠狀動脈造影進行診斷：經橈動脈以及股動脈插入鞘管，放置左右冠脈造影到主動脈根部冠脈開口部位，每次注射5 mL非離子造影劑，對于每個血管開展體位造影3次，選取心內科醫生對造影結果進行分析，兩組患者全部符合臨床診斷，獲得明確診斷屬于冠心病。

給予研究組冠心病患者心電圖平板運動試驗，陽性診斷標準：運動期間以及運動之后心電圖ST段產生水平性以及傾斜性向下移動，移動幅度大于0.1 mV，持續時間大于2 min，患者運動期間產生典型心絞痛表現，運動期間產生心率失常、室性早搏、房顫以及房室傳導阻滯表現，運動期間產生血壓下降表現，具備上述一條癥狀代表試驗結果陽性。

表1 兩組冠心病患者診斷準確度比較（%）

給予對照組冠心病患者動態心電圖檢查：通過動態心電圖監測儀開展監測，72 h之內嚴禁應用影響檢驗結果的藥物，動態心電圖ST段水平性以及傾斜性移動，下降幅度大于0.05 mV，上升幅度大于0.1 mV，移動時間大于2 min，需要排除影響到診斷結果的體位因素。

1.3 評價標準

記錄兩組冠心病患者接受不同診斷措施之后的準確度；準確度為檢出例數與總例數的比值。

1.4 統計學計算

利用SPSS 22.0統計學軟件計算同時處理本文所得相關數據，計量資料采用均數±標準差（）表示，組間比較采用t 檢驗，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異性顯著。

2 結果

兩組冠心病患者接受不同診斷方案之后的準確度對比差異明顯（P＜0.05），見表1。

3 討論

由于我們國家已經進入到老齡化社會，冠心病疾病的發病率不斷升高。冠心病屬于臨床中十分多見的一類心血管疾病，對于患者的生命安全造成嚴重威脅，及早診斷冠心病疾病在臨床治療中存在非常重要的作用[7-9]。平板運動試驗屬于冠心病疾病的診斷檢查措施，此種檢查措施的操作方式比較簡單，不具有創傷性，正常的冠狀動脈血流量以及心臟排血量具有代償能力，冠心病患者處于靜息狀態下，冠狀動脈產生單支、雙支以及三支狹窄，但是冠狀動脈血流量能夠滿足人體生理需求，患者不會產生心肌缺血表現，所以心電圖檢查結果正常。根據本文的研究結果可見，兩組冠心病患者接受不同診斷方案之后的準確度對比差異明顯（P ＜0.05）。由此可見，心電圖平板運動試驗根據運動負荷對患者心臟情況進行評估，持續監測患者運動心電圖以及血壓水平，利用平板機器的旋轉以及坡度評價運動指標，24 h動態心電圖監測通過體表持續24 h監測患者的心臟情況，對患者的心率、ST段以及節律進行觀察，準確記錄患者產生心肌缺血的時間以及程度，對缺血規律進行評價[10-12]。在開展活動平板運動試驗診斷期間，需要依照ST段壓低程度，綜合患者的臨床資料、運動期間是否存在胸痛、運動之后心率改變和運動耐量，綜合考慮上述因素，組建平板運動試驗診斷思維，不但能夠提升活動平板運動試驗敏感性，同時能夠提升診斷特異性，對于臨床診斷冠心病、判斷預后效果等具有極為重要的參考價值。

綜上所述，在冠心病疾病診斷中應用心電圖平板運動試驗的準確性更高，具有臨床推廣價值。