心理護理在顱內腫瘤患者圍手術期的應用分析

肖艷玲

顱內腫瘤多發于20～50歲男性群體，是指生長于顱腔內的神經系統腫瘤，患者臨床表現以頭痛、乏力、癱瘓等為主，嚴重影響患者生活質量[1-2]。近年來，臨床對顱內腫瘤一直主張手術治療，由于腦部手術難度大、風險高，患者容易產生恐懼、焦慮、抑郁等負性情緒，不利于手術治療，影響患者預后[3-4]。因此，在顱內腫瘤患者圍手術期給予有效的護理干預，消除患者負性情緒，對于提高患者治療及依從性，改善患者預后具有重要意義。然而常規護理對于顱內腫瘤患者心理方面的干預不夠重視，往往影響患者預后效果。基于此，本研究對92例顱內腫瘤患者分組開展心理護理干預和常規護理，旨在探討心理護理在顱內腫瘤患者圍手術期的應用效果。結果示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按隨機數表法將2016年1月—2018年8月期間在我院行手術治療的92例顱內腫瘤患者分兩組，各46例。所有患者均經頭顱CT等檢查確診為顱內腫瘤，同時排除合并其他重要器官疾病者、嚴重精神疾病者及未簽署加入研究知情同意書者。研究組男30例，女16例；年齡16～75歲，平均（43.6±7.5）歲；病理類型：膠質瘤18例，腦膜瘤17例，顱咽管瘤11例。對照組男32例，女14例；年齡18～73歲，平均（44.2±7.9）歲；病理類型：膠質瘤20例，腦膜瘤15例，顱咽管瘤11例。兩組基本資料差異無統計學意義（P ＞0.05），本研究已經本院醫學倫理委員會審批同意。

1.2 方法

對照組給予病情監測、常規宣教及飲食指導等常規護理。研究組在對照組基礎上開展心理護理，方法如下：（1）術前：由于很多患者知曉自身疾病的嚴重性，易產生緊張、焦慮、抑郁及恐懼等負性情緒，不利于疾病治療，因此護理人員需親切、耐心地與患者進行溝通，引導患者說出內心真實想法，護理人員針對具體情況進行針對性心理疏導與安撫，安撫方式可采用語言、肢體等，同時多鼓勵患者，促使其以積極、平和的心態面對疾病與手術治療。（2）術中：在患者進入手術室后，護理人員需親切、耐心地介紹手術室環境、手術醫師與護士等，在麻醉前多鼓勵患者，告知手術的安全性，減輕患者的心理壓力，坦然地接受手術治療。（3）術后：在麻醉完全清醒后，立即告知患者手術結果，和手術成功患者分享成功的喜悅，對手術失敗患者進行鼓勵，切勿灰心或放棄治療；加強對病房的巡視，對患者和家屬提出的疑難問題給予積極耐心地解答；除了對患者進行心理護理外，還需積極與其家屬進行友好溝通，向其講解家庭支持對于疾病康復的重要性，從而讓患者家屬對患者多一些理解與安慰，提升治療依從性與自我效能，保證各項診治工作的順利開展。

1.3 觀察指標

（1）情緒狀態：采用焦慮、抑郁自評量表（SAS、SDS）[5]對兩組干預前后的焦慮、抑郁程度進行評估，評分與焦慮、抑郁程度呈正相關性。（2）生活質量：參照健康調查簡表（SF-36）[6]設計簡易生活質量調查問卷，涵蓋生理、心理及社會功能與總體健康，評分與生活質量呈正相關性，該問卷的克倫巴赫系數（Cronbach'α）為0.745，重測信度0.751。（3）護理滿意度：采用本院自制的護理滿意度調查問卷進行評定，評定內容包括護理方法、護理態度等，評分結果包括非常滿意、一般滿意及不滿意，護理滿意度為非常滿意率與一般滿意率之和。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 情緒狀態

和干預前比，干預后兩組SAS、SDS評分更低，且研究組相對對照組更低，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 生活質量

和干預前比，干預后兩組各項生活質量評分更高，且研究組相對對照組更高，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 護理滿意度

研究組護理滿意度100.0%較對照組82.6%更高，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

顱內腫瘤為腫瘤科常見疾病，也被稱為腦腫瘤或顱腦腫瘤，具體是指發生在顱腔內的一種神經系統腫瘤，主要包括起源于腦膜、生殖細胞、外周神經及神經上皮的腫瘤，蝶鞍區顱咽管瘤、顆粒細胞瘤、轉移性腫瘤以及淋巴、造血組織腫瘤等，臨床根據其起源部位將其分為原發性與繼發性兩種類型，根據生物學行為將其分為良性與惡性兩種類型，其發病主要與環境因素（包括生物、化學及物理等）、宿主因素（個人史、家族史及患病史等）存在密切關系。由于受到顱內腫瘤的影響，再加上對手術的恐懼，很多患者易出現緊張、焦慮、抑郁等負性情緒。臨床發現[7]，緊張、恐懼等負性情緒會造成患者機體交感神經亢奮，從而引起血壓升高、心率加快，不利于手術治療。而這些負性情緒會造成患者機體交感神經亢奮，從而引起血壓升高、心率加快，增加了手術并發癥的發生率，不利于手術治療[8]。因此，在顱內腫瘤患者圍術期開展有效的心理護理是很有必要的。

表1 兩組SAS、SDS 評分比較 （，n=46，分）

表1 兩組SAS、SDS 評分比較 （，n=46，分）

注：和本組干預前比，t①-④=3.116、9.722、3.904、13.570，P 均＜0.05

組別 SAS 評分 SDS 評分干預前 干預后 干預前 干預后對照組 52.3±7.5 47.8±6.3① 56.9±6.8 51.2±7.2③研究組 53.8±6.3 40.3±7.0② 57.6±6.3 39.2±6.7④t 值 1.039 5.401 0.512 8.275 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 兩組干預前后生活質量評分比較 （，n=46，分）

表2 兩組干預前后生活質量評分比較 （，n=46，分）

注：和本組干預前比，t①-⑧=3.246、8.420、2.739、12.473、2.675、8.053、3.725、8.105，P 均＜0.05

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表3 兩組護理滿意度比較[n（%）]

本研究結果顯示，干預后，研究組SAS、SDS、生活質量評分、護理滿意度均優于對照組。表明心理護理在顱內腫瘤患者圍手術期中可改善患者情緒狀態，提高生活質量及護理滿意度。原因如下：對患者進行術前心理疏導可在一定程度上緩解患者緊張、焦慮及抑郁等負性情緒，從而提高患者主觀能動性，促使其可更積極地接受手術治療與護理，有助于提高手術的成功率，進而對患者預后改善、生活質量的提高具有積極作用[9]；在患者進入手術室，未開始手術前向患者介紹手術室內環境與手術醫師、護士等，可及時地讓患者消除對手術室環境與醫護人員的陌生感，從而減輕患者緊張情緒，同時向患者講述手術的安全性，可有效減輕患者焦慮情緒[10-11]；術后及時地對患者進行心理疏導不僅可改善負性情緒，從而提高其心理舒適度，還可促進護患關系和諧，對護理滿意度的提高具有重要意義[12]。

綜上，在顱內腫瘤患者圍手術期開展心理護理對患者情緒狀態具有顯著改善效果，并提高其生活質量與對護理的滿意度。