全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腦瘤立體定向放療中的效果

李笑田

作者單位：黑龍江省醫(yī)院神經(jīng)外科，黑龍江 哈爾濱 150036

腦部腫瘤也即顱內(nèi)占位性病變[1]，屬于一種常見的神經(jīng)外科疾病，多發(fā)于20～50歲人群中[2]，患者一般會(huì)有視乳頭水腫、嘔吐以及頭痛等癥狀[3]。立體定向放射治療方法是治療此病的最佳方案之一，但是由于此治療方法需要長(zhǎng)期維持，易影響患者身心健康，使患者出現(xiàn)煩躁、失望等負(fù)性情緒，降低治療的效果，所以需要輔以有效的護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者的心理進(jìn)行疏導(dǎo)、對(duì)其飲食進(jìn)行指導(dǎo)等，強(qiáng)化患者對(duì)此治療方法的認(rèn)知程度，使其能夠自覺、主動(dòng)地配合治療，并樹立治愈的信心，可以盡快康復(fù)。本文選擇了在我院接受腦部腫瘤立體定向放射治療的82例患者作為研究對(duì)象，分組探討了常規(guī)護(hù)理與全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式應(yīng)用在腦部腫瘤立體定向放射治療中對(duì)患者生命質(zhì)量與護(hù)理滿意度的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月—2019年4月在本院接受腦部腫瘤立體定向放射治療的82例患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各41例。對(duì)照組：年齡22～55歲，平均年齡（44.6±2.1）歲，病程2.1～7.7年，平均病程（4.5±1.5）年，星形細(xì)胞瘤有4例，髓母細(xì)胞瘤有6例，室管膜瘤有8例，腦膜瘤有13例，膠質(zhì)瘤有10例；試驗(yàn)組：年齡23～54歲，平均年齡（45.2±4.1）歲，病程2.6～7.5年，平均病程（4.5±2.1）年，星形細(xì)胞瘤有3例，髓母細(xì)胞瘤有3例，室管膜瘤有12例，腦膜瘤有11例，膠質(zhì)瘤有12例。納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者均符合此病診斷標(biāo)準(zhǔn)，并需進(jìn)行立體定向放射治療，研究活動(dòng)經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后，患者均表示愿意參加本次研究活動(dòng)。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病、免疫系統(tǒng)疾病、肝腎器官疾病、嚴(yán)重心血管病、合并其他腫瘤。對(duì)照組與試驗(yàn)組患者在年齡和病程等一般資料方面沒有顯著的差異（P＞0.05），可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

分別給予兩組患者不同的護(hù)理干預(yù)。對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理，包括嚴(yán)格按照護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者進(jìn)行知識(shí)宣教、醫(yī)院環(huán)境介紹以及排便等給予護(hù)理措施。試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上使用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式：（1）進(jìn)行健康教育：護(hù)理人員需要為患者及其家屬普及腦部腫瘤以及立體定向放射治療的相關(guān)知識(shí)，提升患者對(duì)疾病以及治療過(guò)程的認(rèn)知程度；（2）實(shí)施心理護(hù)理：積極與患者進(jìn)行溝通，掌握患者當(dāng)前的心理狀態(tài)，以此作為依據(jù)，對(duì)患者的心理進(jìn)行疏導(dǎo)，以便患者能夠以積極的心態(tài)面對(duì)立體定向放射治療；（3）進(jìn)行衛(wèi)生護(hù)理：護(hù)理人員每日打掃病房，按時(shí)為病房通風(fēng)，并要及時(shí)調(diào)整病房?jī)?nèi)的溫度與濕度；（4）提供飲食建議：護(hù)理人員給予患者科學(xué)的飲食建議，叮囑患者少食多餐，各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)搭配要均衡，盡量食用易消化食物，多吃蔬菜水果，勿食用辛辣刺激性食物以及忌抽煙、飲酒等；（5）預(yù)防并發(fā)癥：監(jiān)測(cè)患者血壓以及心律等生命體征，并觀察患者意識(shí)、瞳孔以及顱內(nèi)壓，治療完畢后可以指導(dǎo)患者正確的咳嗽方法，定期協(xié)助患者更換體位避免壓瘡等。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）生命質(zhì)量：借助國(guó)際腫瘤生命質(zhì)量量表對(duì)兩組患者的生命質(zhì)量水平進(jìn)行評(píng)定[4]，內(nèi)容包括社會(huì)功能（SF，即Social function）、軀體功能（PF，即Physical function）、失眠（SL，即Sleepless），評(píng)分越高說(shuō)明患者生命質(zhì)量越高；（2）護(hù)理滿意度：使用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者的滿意程度進(jìn)行調(diào)查，每一問(wèn)題分別設(shè)置三個(gè)選項(xiàng)，即不滿意、一般滿意以及非常滿意，總滿意率=（一般滿意+非常滿意）/總例數(shù)×100%[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組觀察數(shù)據(jù)的分析處理均采用的是SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，數(shù)據(jù)表示方法是（s）和n/%，行t 檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，參考標(biāo)準(zhǔn)以P＜0.05為準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組生命質(zhì)量

通過(guò)數(shù)據(jù)對(duì)比，護(hù)理后，試驗(yàn)組的SF評(píng)分、PF評(píng)分、SL評(píng)分均高于對(duì)照組，即試驗(yàn)組的生命質(zhì)量水平明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。具體如表1。

2.2 對(duì)比兩組護(hù)理滿意度

通過(guò)數(shù)據(jù)對(duì)比，試驗(yàn)組的總滿意率（92.68%）高于對(duì)照組（75.61%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體如表2。

3 討論

當(dāng)前臨床中治療腦部腫瘤的最具有可行性的治療方法是手術(shù)切除[6]，但是基于部分腦部腫瘤具有浸潤(rùn)性生長(zhǎng)的表現(xiàn)[7]，與正常腦組織并無(wú)顯著邊界，所以僅僅依賴手術(shù)療法難以根治患者病灶，一般需要在術(shù)后聯(lián)合使用化療或是放療。立體定向放射屬于一種具有高精度的放療技術(shù)，其是在普通放療的基礎(chǔ)上，融入了精確定位技術(shù)以及三維立體影像重建技術(shù)[8]，能夠在腫瘤放射生物學(xué)原則的指導(dǎo)下[9]，分次照射靶區(qū)，對(duì)患者進(jìn)行治療。但是長(zhǎng)期使用這一放療技術(shù)，容易影響患者的身心健康，使患者出現(xiàn)各類負(fù)性情緒，會(huì)降低實(shí)際治療的效果，因此，需要在對(duì)患者進(jìn)行立體定向放射治療之余，對(duì)患者施加有效的護(hù)理干預(yù)。

表1 社會(huì)功能（SF）、軀體功能（PF）、失眠（SL）評(píng)分（分）

表1 社會(huì)功能（SF）、軀體功能（PF）、失眠（SL）評(píng)分（分）

組別 n SF 評(píng)分 PF 評(píng)分 SL 評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 41 65.66±6.45 69.87±3.83 59.38±7.79 65.87±7.88 44.93±6.22 52.48±5.32試驗(yàn)組 41 65.23±5.19 74.85±5.29 59.65±8.13 74.49±9.23 44.42±6.44 66.52±6.39 t 值 - 0.333 4.883 0.154 4.548 0.365 10.828 P 值 - 0.740 0.000 0.878 0.000 0.716 0.000

表2 護(hù)理滿意度[n（%）]

本次研究結(jié)果表明，常規(guī)護(hù)理與全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式都對(duì)接受腦部腫瘤立體定向放射治療的患者有一定的護(hù)理效果，但是相較而言，全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的效果更勝一籌（P＜0.05）。原因分析為：（1）全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在護(hù)理工作中納入了人文關(guān)懷理念[10]，將患者的最佳感受作為護(hù)理工作的目標(biāo)[11]，能夠有效地改善患者的心理狀態(tài)以及生活質(zhì)量，表現(xiàn)在較之對(duì)照組，試驗(yàn)組的SF評(píng)分、PF評(píng)分、SL評(píng)分都有明顯的提升，說(shuō)明本次護(hù)理工作極為有效；（2）全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理從心理、飲食、衛(wèi)生等多個(gè)角度切入，能夠充分滿足不同患者的不同治療需求[12]，所以在提升患者對(duì)護(hù)理工作滿意度方面也大有裨益，體現(xiàn)在試驗(yàn)組患者在接受全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，總滿意率達(dá)到了92.68%，明顯高于對(duì)照組（75.61%）。

綜上所述，基于全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)于腦部腫瘤立體定向放射治療有極好的輔助作用，所以可以加大此種護(hù)理模式在立體定向放射治療中的應(yīng)用范圍。