針對性護理在胸腔鏡下治療非小細胞肺癌的實施效果

黃清芬

作者單位：福建醫科大學附屬泉州第一醫院胸外科，福建 泉州 362000

非小細胞肺癌是發病率最高的一類肺癌疾病，占總肺癌比例的約85%左右[1]，主要因電離輻射、職業與環境接觸、肺部慢性感染疾病史、遺傳、長期吸煙等因素所導致，典型臨床癥狀表現為胸痛、痰中帶血、刺激性咳嗽、發熱、食欲下降、身體疲乏、咳血、呼吸困難等[2]。早期非小細胞肺癌主要治療手段為外科手術，而胸腔鏡手術屬于一種胸部微創技術，通過微小攝像頭于患者胸部行微小切口后實施手術操作，對患者身體造成創傷較小，治療效果良好，期間再實施針對性護理干預，能夠減少并發癥發生，幫助患者術后更快速的身體恢復[3-4]。因此本次研究選取了到我院接受胸腔鏡手術治療的非小細胞肺癌患者，實施針對性護理干預，探究其護理效果、臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選出于2015年8月—2018年10月期間段，我院胸外科確診后胸腔鏡手術治療的84例非小細胞肺癌患者，隨機分組每組各42例。對照組男性27例、女性15例，年齡38～67歲，平均（52.57±4.85）歲，腫瘤直徑：3～5.5 cm患者22例、＜3 cm患者20例，臨床分期：Ⅰ期13例、Ⅱ期29例；在研究組中，男性患者28例、女性14例，年齡39～68歲，平均（53.56±4.83）歲，腫瘤直徑：3～5.5 cm患者23例、＜3 cm患者19例，臨床分期：Ⅰ期14例、Ⅱ期28例。對比肺癌患者在臨床上的病例資料信息，發現數據間無差異（P＞0.05）。本研究經醫院倫理委員會批準，患者知情同意。

1.2 護理方法

對照組：應用常規護理。入院后向患者詳細介紹相關信息，術前做好充分準備工作，告知患者必須注意的相關事項，各項身體指標檢查，用藥指導等護理措施。

研究組：在行常規護理模式同時實施針對性護理干預：

（1）疼痛護理：護理人員應首先對患者的疼痛程度進行預見性評估，在患者入院后的整個治療期間積極主動同患者溝通聊天，適當穴位按摩，多同他人聊天活動。同時，護理人員應多與患者家屬交流，讓其多探望患者，多關心患者、多與患者談話，這樣便可分散掉患者大部分的時間與精力，從而一定程度上預防了患者疼痛感產生，或是避免了疼痛程度加重。護理人員可對患者實施自我放松術指導，鼓勵其多與他人聊天，或是看電視、聽音樂、自我穴位按摩等，以有效的注意力轉移，緩解疼痛感。另外，護理人員嚴格遵醫囑用藥指導，注意用藥時間把握、用藥劑量嚴格掌握，并在患者用藥后觀察是否有不良反應出現。

（2）并發癥護理：護理人員應對患者實施咳嗽咳痰、深呼吸等的呼吸功能訓練指導，避免分泌物阻塞呼吸道情況發生，有利于肺功能改善。術后，給予超聲霧化吸入治療，時間為15～30 min，從而起到良好的平喘、消炎、痰液稀釋、解痙效果。對患者實施自主排痰指導，深吸氣后屏住呼吸，時間約5 s，緩慢呼出，再給予3 s的屏息時間，囑咐患者用力咳出痰液，若有必要，護理人員可自上而下、由內至外、由健側至患側通過側叩擊對患者實施虛掌叩背法，在痰液松脫后，更利于促進患者排痰；或者將食指、中指于患者胸骨上窩處扣壓，以對氣管進行刺激，誘發患者咳嗽以促進排痰。

（3）心理護理：鼓勵患者傾訴內心真實想法，多交流互動，耐心解答患者的各種疑問，并給予適當的心理援助，糾正患者對肺癌疾病的正確認知，提高對疾病治療的信心。手術過程中，護理人員可適當予以舒緩輕音樂播放，時刻注意患者心理、情緒上的變化，通過眼神交流、肢體撫觸等方式給予鼓勵與安慰，幫助患者精神放松，以防其情緒過于緊張致血壓水平提升，誘發血管痙攣等癥狀。術后為患者進行良好的社會支持系統建立，動員患者的親人、單位同事、好朋友多前往探望，讓患者感受到來自家庭、社會的關愛，逐漸燃起對生命、生活的熱情，確保心態、情緒保持在積極樂觀的狀態，提高治療積極性。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組肺癌患者術后并發癥發生（包括：肺不張、肺部感染、肺水腫）及護理滿意度情況。護理滿意度判定標準：自擬調查問卷并發放，了解患者對臨床護理的滿意度，總分100分，共分為非常滿意90～100分、滿意60～89分、不滿意0～59分三個等級。滿意度=非常滿意率+滿意率。

表1 兩組患者的并發癥發生率情況對比［n（%）］

表2 兩組患者的護理滿意度情況對比［n（%）］

1.4 統計學方法

應用SPSS 21.0軟件統計后對相關數據進行整理，計數資料百分比（%）表示，χ2檢驗；計量資料（） 表示，t 檢驗。在P＜0.05時，表明本組間數據對比，存在著顯著差異性。

2 結果

2.1 兩組的并發癥比較

研究組肺癌患者的并發癥發生率為4.76%，明顯要低于對照組的23.80%，組間數據對比具有統計學差異性（P＜0.05），如表1所示。

2.2 兩組的護理滿意度比較

同對照組相比，研究組患者護理滿意度為97.62%，高于對照組的76.19%，數據間統計學差異性明顯（P＜0.05），見表2。

3 討論

胸腔鏡手術在臨床上屬于一種較新型的胸部外科手術治療方法，于患者胸部行3至4個小切口，非小細胞肺癌患者通經微型電視胸腔鏡對患者開展手術操作，相比常規開胸手術，其對患者身體造成的創傷更小、術后并發癥更少，可提高預后效果[5-7]。針對性護理是一種常用的護理模式，護理人員以治療方法、具體病情為根據全程圍繞患者開展臨床護理服務，既重視基礎生理護理，同時又關注對患者心理上的護理干預，相比常規護理，其護理措施更具全面性、整體性、系統性與針對性[8-10]。在對非小細胞肺癌胸腔鏡手術患者臨床護理中行針對性護理干預，護理人員應對患者的疼痛程度加以評估，除遵醫囑嚴格給予鎮痛藥物外，還應通過注意力轉移法幫助減輕疼痛感，提高生理舒適度；疾病確診后很容易因受打擊而產生沮喪、絕望、恐懼等負面情緒，行為退縮，甚至不愿接受治療，隨著病情發展、惡化，藥物治療反應大、治療效果不理想等問題出現，患者甚至會有輕生行為，護理人員必須實施針對性心理疏導，幫助患者減輕心理壓力、精神放松，在加深疾病了解的基礎上用平和心境面對、積極配合治療，不斷提高治療依從性，更有利于預后效果的改善；在并發癥預防及護理過程中，護理人員對患者實施正確的咳嗽、呼吸訓練指導，以及手法排痰輔助，有利于呼吸道功能改善，降低分泌物對呼吸道阻塞的可能性，同時再給予霧化吸入治療，可起到有效的止咳平喘、解痙化痰作用，促使患者肺功能有效改善，能夠很大程度上幫助患者減少手術后肺部感染、肺水腫或肺不張等肺部并發癥的發生幾率，有利于總體治療效果、護理質量的提高[11-12]。根據本次研究結果，在實施針對性護理干預后，肺癌患者的并發癥發生率明顯較常規護理更低，且護理滿意度顯著升高，說明該護理模式效果明顯，更具臨床應用價值。

綜上所述，對行胸腔鏡手術治療非小細胞肺癌患者實施針對性護理干預，能夠有效減少術后并發癥發生率，提高了對護理的滿意程度，有利于護理質量的提高，值得被廣泛應用于肺癌手術治療的護理工作中。