老年糖尿病患者居家護理干預應用效果分析

李元香 張艷香 李媚雁

糖尿病是一種終身治療的慢性病，臨床上癥狀表現不突出，此病的治療是一個長期循序漸進的過程，需要不斷調理，控制血糖[1]。因此，多數患者的絕大多數時間會在家中進行治療。在醫院住院期間的護理都會比較規范，但是患者在家中接受治療的意識會減弱，很多時候會不聽從醫囑，這樣時間長了會導致治療效果欠佳，糖尿病治療期間需要連續服藥和規范服藥，而且要控制飲食，合理飲食，進行適當的運動，這對于患者來說是一個極大的考驗[2]。因此，居家護理在糖尿病患者的護理中格外重要。本次研究分析了居家護理干預對糖尿病患者的護理效果及依從次性的影響，選取了我社區健康檔案管理的老年糖尿病患者120例，在患者出院后對患者進行居家護理干預，在護理效果、依從性的影響以及患者的生活質量方面取得了令人滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我社區2016年4月—2018年3月期間門診或住院收治收治的老年糖尿病患者120例，將其作為研究對象隨機分為兩組，對照組和研究組，分別為60例。其中研究組：男33例，女27例；年齡60～77歲，平均（66.9±5.4）歲；1型糖尿病患者5例，2型糖尿病患者55例；高中以上的學歷患者32例，高中以下學歷28例。對照組：男35例，女25例；年齡61～80歲，平均（65.9±6.7）歲；1型糖尿病患者6例，2型糖尿病54例；高中及以上學歷患者34例，高中以下學歷患者26例。患者自愿加入此次試驗，所有患者均有基本的認知能力，精神意識正常，無其他腎臟、心臟、肝臟等重大疾病。分別對兩組患者的年齡、性別、糖尿病分型以及學歷進行比對，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 在患者住院過程中以及出院前相關人員會對患者進行常規性的護理和指導，并進行規范性的學習[3]。

1.2.2 研究組 在對照組常規性護理的基礎上，另在患者出院回家后給予患者居家護理干預。相關的護理內容為：（1）科學飲食。在患者出院回家期間每隔一周需要測體重，患者的體重可作為科學飲食和治療效果的合理根據。按照時間點合理的量來進餐，飯菜一定要有多種營養，含有多種維生素的食物，可以為谷物、水果、蔬菜、雞鴨魚肉、豆制品、蛋類、牛奶等[4]。一定要少吃含糖分多的食物，多吃含維生素多的水果，要堅持每頓少吃，可適當加餐，而且要少吃鹽，多喝水，切記不能喝酒[5]。（2）因為老年人糖尿病的病癥比較隱性，表現極不突出，所以要定時進行血糖的檢測，要根據醫生的醫囑進行服藥，不能多吃也不能少吃，一定不能隨便換藥，如果有什么不適要及時去醫院進行治療[6]。（3）時刻關注患者有無感染的情況，如遇食欲不振、呼吸困難、呼氣有異味等現象，要及時到醫院進行治療[7]。

1.3 觀察指標

（1）兩組患者治療干預后依從性的比較：患者出院半年后，對患者采用我院自擬依從性問卷實行調研，主要從飲食情況、藥物服用情況、自我監測情況、定期復查情況及運動量情況進行調查，滿分為10分，患者所獲得分數越高，則說明患者干預后的依從性越好。（2）對兩組患者在臨床上的治療效果進行比對，詳細對患者空腹、餐后2 h這兩個時間段的血糖及糖化血紅蛋白指標進行比較。（3）兩組患者生活質量的評級方面，采用SF-36生活質量量表對患者生活質量進行評估，主要包括社會功能、軀體功能、角色功能以及認知功能等方面，每個方面的滿分100為分，其中分數越高代表患者的生活質量越高。

1.4 統計學方法

數據應用SPSS 18.0進行分析，其中計數資料進行χ2檢驗，計量資料用（）表示，進行t檢驗，P＜0.05提示有顯著差異。

2 結果

2.1 兩組干預后治療依從性比較

研究組依從性評分明顯高于對照組（P ＜0.05），具體見表1。

2.2 兩組患者臨床治療效果的比較

研究組患者各血糖指標均優于對照組 （P＜0.05），具體見表2。

2.3 兩組患者生活質量對比

研究組生活質量高于對照組（P＜0.05），具體見表3。

3 討論

糖尿病是一類代謝性慢性疾病，該病癥的發展比較緩慢，主要以血糖高為主要的癥狀反應，要控制該病癥以及相關并發癥的出現，患者要注意遵循醫囑進行服藥，而且要堅持用藥，進行科學的飲食，合理的進行適當的運動，避免血糖升高[8]。老年人糖尿病患者知識面欠缺而且各方面的認知能力較弱，記憶也減退，受這些方面的影響在患者治療的依從性方面比青年人會弱很多[9]。

在老年人糖尿病患者的治療時采取了居家護理干預，利用這種模式可以對患者的家庭成員進行規范性的教育，這樣以來可以協助并督促患者進行各個方面的治療。通過培訓讓其了解更多糖尿病方面的醫學知識，在患者的服藥、運動、健康性護理、飲食等方面進行全方面的監督檢查。這樣以來對患者的病情控制以及規范性的治療有了很大的幫助，有效地促進了病情的恢復[10]。在本次研究中對兩組患者治療干預后依從性的比較：患者出院半年后，對患者依從性實行問卷調研，主要從飲食情況、藥物服用情況、監測情況、復查情況及運動量情況進行調查比對，研究組依從性各項評分明顯高于對照組（P ＜0.05）。根據研究表明，居家護理干預可有效合理地提高老年糖尿病患者的依從性。

糖尿病患者的治療過程時間比較持久，所以進行合理的規范性的教育尤為重要，讓老年糖尿病患者參加一些規劃性系統性的健康教育活動會對自身的病情好轉有很大的幫助，提高自身的免疫力進而減少并發癥的出現[11]。盡可能全面性地改善老年糖尿病患者的生活質量。隨著社會的發展，研究者對糖尿病的病癥進行了深層次的鉆研和解析，與之相對應的合理的護理措施也得到了提升和改善[12]。居家護理干預作為一種新穎的護理模式被廣大患者所接受，作為患者出院后的社區慢性病管理起到了有效的作用。這也保證了患者在整個治療過程中的延續性服務。本次試驗研究，對兩組患者在臨床上的治療效果進行比對，詳細對患者空腹、餐后2 h這兩個時間段的血糖及糖化血紅蛋白指標進行比較。研究組患者各血糖指標均優于對照組 （P ＜0.05）。因此，居家護理干預措施的療效顯著，在臨床上值得推廣。

表1 兩組干預后治療依從性比較（，分）

表1 兩組干預后治療依從性比較（，分）

組別 例數 藥物服用情況 飲食情況 運動情況 定期復查 自我監測對照組 60 6.22±1.33 5.30±1.30 6.32±1.18 6.23±1.36 4.24±1.91研究組 60 8.21±1.21 8.35±1.60 7.13±1.31 8.33±1.36 7.38±1.60 t 值 - 11.294 10.391 11.125 11.935 11.652 P 值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者各項指標的對比（

表2 兩組患者各項指標的對比（

組別 例數 HbA1c（%） FPG（mmol/L） 2 hPBG（mmol/L）干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后研究組 60 8.2±1.4 5.3±0.5 9.3±1.2 4.8±0.7 15.9±3.0 5.9±1.4對照組 60 8.4±1.2 6.7±0.8 9.2±1.3 5.5±0.6 16.0±2.9 6.6±1.8 t 值 - 1.387 15.082 1.972 16.072 1.253 14.983 P 值 - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表3 兩組患者生活質量對比（，分）

表3 兩組患者生活質量對比（，分）

組別 例數 社會功能 軀體功能 角色功能 認知功能干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后研究組 60 67.1±4.6 80.5±4.8 62.2±4.3 80.3±3.8 63.9±4.8 81.5±5.1 62.9±4.2 80.6±4.8對照組 60 66.3±5.1 74.2±4.8 63.2±3.5 71.2±3.3 64.1±4.2 71.6±3.8 64.3±3.1 74.3±3.5 t 值 - 0.154 12.477 0.687 13.174 0.474 13.147 0.347 14.337 P 值 - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

綜上所述，通過合理科學的居家護理干預在老年糖尿病患者中的護理效果得到了很大的改善，依從性也有了很大的提高，提升了患者的自身護理水平，有效的減少了患者其他并發癥的發生，從而提高了生活質量。