高校醫學生艾滋病基本知識、職業防護相關知識的認知與需求▲

莫園園 蘇麗西 歐陽明月 劉桂瑛

(1 廣西醫科大學第二附屬醫院心理衛生科，南寧市 530001，電子郵箱：903837884@qq.com；2 廣西醫科大學護理學院，南寧市 530021；3 廣西南寧市第二人民醫院護理部，南寧市 530031)

截至2018年9月30日，我國現存活HIV/AIDS患者849 602例[1]，我國HIV/AIDS患者數量呈逐年增長趨勢，艾滋病已成為重要的公共衛生問題。醫務人員因頻繁地直接或間接接觸患者的血液或體液，成為HIV職業暴露的高危人群[2]。在臨床工作中，職業暴露的狀況時常發生。李衛光等[3]對山東省28所醫院46 600名醫務人員調查顯示，曾發生銳器傷者占7.3%，平均9.71次/人。近年來國家對醫護人員艾滋病職業暴露問題越來越重視，2014年將醫護人員在醫療活動中感染HIV納入工傷[4]。在艾滋病防治工作中，醫學生是主力軍，存在著發生艾滋病職業暴露的風險，職業防護是其自身安全的前提[5]。本文探討高校醫學生艾滋病職業防護知識的認知及需求現狀，為完善醫學生艾滋病職業防護教育體系，提高醫學生的職業防護意識和能力，降低艾滋病職業暴露率提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用分層隨機抽樣法，從廣西醫科大學抽取低年級(大一、大二)和高年級(大三、大四、大五)各300名醫學生作為研究對象。納入標準：全日制在校醫學類專業普通本科生；自愿參加本研究。排除中途退出者。對所有研究對象進行問卷調查，共發放問卷600份，回收有效問卷576份，回收有效率96.0%；其中低年級醫學生回收有效問卷291份，回收有效率97.0%；高年級醫學生回收有效問卷285份，回收有效率95.0%。最終納入研究576人，其中男生259人，女生317人，年齡17～25(20.3±1.7)歲。

1.2 方法

1.2.2 調查內容：參照國家衛生與計劃生育委員會印發的《醫務人員艾滋病病毒職業暴露防護工作指導原則(試行)》[9]及有關文獻[10]，自行設計艾滋病職業防護調查問卷，經專家審核后修改完善。問卷內容包括：研究對象的基本資料、艾滋病基本知識、艾滋病職業防護相關知識知曉及需求情況。

1.2.3 調查方法：通過查閱文獻和咨詢專家，嚴格把控問卷調查的各個環節。自行設計的問卷信度和效度均良好，經SPSS 21.0檢驗問卷的信度Cronbach α系數為0.822，內容效度為0.736。在發放問卷前對負責調查項目的工作人員進行培訓，明確問卷填寫的要求。采用匿名的方式進行自填式問卷調查，現場發放問卷并當場收回，有調查員對問卷進行篩選，剔除不合格問卷。

1.3 統計學分析 采用EpiData軟件雙人雙錄入和整理數據。采用SPSS 21.0軟件進行統計分析，計數資料以例數(%)表示，比較采用χ2檢驗或確切概率法，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 醫學生對艾滋病基本知識知曉情況 低年級組醫學生對艾滋病基本知識各條目知曉率為57.04%～99.66%，高年級組為71.93%～100.00%。低年級組與高年級組醫學生對“艾滋病病毒存活條件”“窗口期的概念”“從外表不能判斷一個人是否感染艾滋病病毒”“日常生活接觸是否會感染艾滋病”等4個條目的知曉率差異有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 低年級組與高年級組醫學生對艾滋病基本知識知曉率比較[n(%)]

注：*為確切概率法。

2.2 醫學生對艾滋病職業防護相關知識知曉情況 低年級組醫學生對艾滋病基本知識各條目知曉率為25.43%～98.97%，高年級組為59.30%～100.00%。低年級組與高年級組對“HIV污染的針頭刺破皮膚是否一定會感染艾滋病”“工作中對每位患者是否都應做到標準防護”“艾滋病職業暴露后緊急處理措施”“艾滋病職業暴露后上報流程”“艾滋病職業暴露后最佳預防用藥時間”的知曉率差異有統計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 低年級組與高年級組醫學生對艾滋病職業防護相關知識知曉率比較[n(%)]

2.3 醫學生艾滋病職業防護相關知識的需求情況 高年級組醫學生接受過艾滋病職業防護知識的培訓或學習率高于低年級組(P<0.05)。低年級組希望從課堂學習中獲取職業防護知識的比例高于高年級組(P<0.05)，兩組期望從課堂學習、醫院培訓及網絡平臺等多種途徑獲取相關知識中的比例均較高。見表3。

表3 低年級組與高年級組醫學生對艾滋病職業防護知識需求率比較[n(%)]

3 討 論

3.1 高校醫學生艾滋病基本知識認知情況 本研究中，高校醫學生對艾滋病基本知識的總體認知水平較高，與近年的研究結果[11-13]相近。高校醫學生對“艾滋病病毒入侵人體哪個系統”“艾滋病的主要傳播途徑”“艾滋病目前不可治愈”等條目知曉率達95%以上，可能是與本研究對象均來自醫學院校，且近年來社會各層面普遍開展艾滋病防治科普活動有關。低年級醫學生對“艾滋病病毒的存活條件”的知曉率高于高年級(P<0.05)，對“窗口期的概念”“從外表不能判斷一個人是否感染艾滋病病毒”的知曉率低于高年級(P<0.05)，可能是因為低年級醫學生正接受基礎醫學課程學習，對艾滋病微生物學的知識記憶比高年級強。本研究還發現，高校醫學生對艾滋病知識的專業概念不夠了解，存在一定的誤區，反映了他們對艾滋病知識的學習還不夠深入或者是產生了遺忘，今后需要有針對性地加強學習。

3.2 高校醫學生艾滋病職業防護相關知識認知情況 本研究中，醫學生對“工作中有發生艾滋病職業暴露的可能”“工作中主要的艾滋病職業暴露源”和“工作中對每位患者是否都應做到標準防護”等條目知曉率達80%以上；對“艾滋病職業暴露后的緊急處理措施、上報流程及最佳預防用藥時間”的知曉率低于60%，與相關研究結果相近[14]。這提示，醫學生的職業暴露風險意識較高，但對艾滋病職業暴露后的處理措施知曉率較低，這可能是因為醫學生臨床實踐時間不長，對這方面的知識關注度不夠。然而，發生職業暴露時，缺乏相應的處理能力則很可能會導致不良后果。因此，高校醫學生對艾滋病職業防護相關知識的認知水平有待提高。

高年級醫學生對“HIV污染的針頭刺破皮膚是否一定會感染艾滋病”“工作中對每位患者是否都應做到標準防護”和“艾滋病職業暴露后的緊急處理措施”“艾滋病職業暴露后上報流程”“艾滋病職業暴露后最佳預防用藥時間”等內容知曉率高于低年級(P<0.05)，這可能是因為各年級的課程設置不同，高年級接受了系統的醫學課程學習，有較扎實的理論知識基礎，再加上較為豐富的臨床實踐工作經驗，職業防護的意識較強，對職業暴露后的處理也更加關注。因此，應針對每個年級的不同狀況，加強相應薄弱知識點的學習教育，引導其構建科學的防護體系，切實保障人身安全。

3.3 高校醫學生對艾滋病職業防護相關知識的需求情況 艾滋病是全球重要的公共衛生問題，各國已經高度重視醫務人員的職業防護問題，努力提升醫務人員職業防護意識，減少艾滋病職業暴露[15-16]。本研究結果顯示，80%以上的醫學生認為目前掌握的艾滋病職業防護知識還不足夠，并支持學校開展艾滋病健康教育，希望從課堂學習、醫院培訓及網絡平臺等多種途徑獲取相關知識，這與張謙等[17-18]的研究結果相近，提示醫學生對職業防護相關知識有較強的學習需求。通過課程學習能扎實理論基礎、樹立職業防護意識；醫院培訓則側重技能提升，能加強職業防護能力；網絡平臺的先進性可為醫學生隨時隨地在線學習提供便捷；三者相輔相成，可達到更理想的學習效果。因此，應加強醫務人員的職業防護培訓，提高醫務人員的職業防護意識和技能，以有效減少職業暴露的發生[19-20]。本研究中，高年級組醫學生接受過艾滋病職業防護知識的培訓或學習率高于低年級組，且高年級組醫學生中認為學習艾滋病職業防護知識對自身有幫助的比例高于低年級組(P<0.05)，因此，尤其要加強低年級學生在校期間的理論學習和職業防護技能培訓，使其掌握職業暴露后的處理程序，以樹立職業防護意識和能力。針對高年級醫學生，學校與醫院教學部門應高度重視見習生和實習生的職業安全問題，在實習崗前培訓中強化職業防護的內容，提高職業防護的意識，嚴格執行各項操作，做好標準防護。

總而言之，針對高校醫學生對艾滋病職業防護相關知識的認知現狀，有針對性地制定適宜的艾滋病職業防護知識教育體系，有利于提高高校醫學生職業防護意識和能力，降低職業暴露概率。