急診不同使用頻率急救物品管理方法探討

李金香 李志松 尹立莉 李志蕊 張志群 陳海燕

(河北省唐山市人民醫院急診科，唐山市 063001，電子郵箱：1106368069@qq.com)

急診接收的患者大多病情復雜，病種范圍廣，年齡跨度大，搶救所需配備的急救物品紛繁復雜，護士清點急救物品費時費力[1]，因急救物品短缺引發的不良事件時有發生[2]，急救物品管理一直是困擾醫院管理者的問題。我院急診科針對急救物品的不同使用頻率采用不同的管理方法，取得了較好的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年1～12月作為實施管理前階段(管理前組)，該階段共接收急診患者39 100人次，搶救7 112人次。其中兒科就診255例，內科就診20 227例，外科就診18 284例，婦科就診334例；護理人員組成：副主任護師4名，主管護師10名，護師15名，護士5名。將2016年1～12月作為實施管理后階段(管理后組)，該階段共接收急診患者38 900人次，搶救6 800人次。其中兒科就診240例，內科就診20 113例，外科就診18 245例，婦科就診302例；護理人員組成：副主任護師4名，主管護師12名，護師14名，護士4名。兩年病種所屬科室及護理人員組成具有可比性。

1.2 主要急救物品 心肺復蘇機1臺、呼吸機2臺、轉運患者用便攜式呼吸機1臺、洗胃機2個、除顫儀3個、負壓吸引裝置15個、輸液泵5個、心電監護儀15臺、心電圖機3個、注射泵5個；輸液類、吸氧類、吸痰類、外科包扎類、急救包(氣管切開包、胸腔穿刺包、腰椎穿刺包、導尿包、清創縫合包等)、氣道管理類、批量傷類、應急隔離類等25大類140余種物品。

1.3 方法 實施分類管理前采用常規管理，每班護士交接班時逐個清點各類物品，檢查物品的完好性及有效期。但由于護理人員工作量大，急救物品數量及品種多、突發情況頻出，易出現交接不到位，物品過期或使用后未得到及時補充，物品擺放混亂、放置環境雜亂等現象。實施分類管理后根據物品的使用頻率進行分類管理。具體方法如下。

1.3.1 急救物品劃分：采用科室自制的《自制頻率調查表》，根據2015年1～12月搶救記錄，統計出急救物品的使用頻率，將每月使用頻率≤2次的物品劃分為低頻率使用急救物品，反之為高頻率使用急救物品。急救物品使用頻率分類見表1～2。

表1 高頻率使用急救物品

表2 低頻率使用急救物品

1.3.2 管理方法：高頻率使用的急救物品按類別及有效期由近及遠置于專用儲物柜內備用，取其規定物品及數量置于吊塔抽屜內(抽屜外標記所放物品名稱及數量)，實施常規的“五定”方法管理，即定數量品種、定點放置、定人保管、定期消毒、定期檢查，護士每班清點交接；低頻率使用的急救物品存放在指定區域，設立醒目標識。按適合人群和病種不同分箱封存，箱外統一編號并附上病種和適合使用的人群(比如上消化道出血和小兒急救)，箱外配內部物品名稱及放置位置平面圖，并懸掛塑封的相關使用注意事項及使用流程。實施雙人檢查后封存式管理，未啟用時每月開箱檢查一次，啟用后由兩名當班護士清點補充后再次封存。值班護士無需每班開箱逐個檢查清點，只需要檢查封條的完整性和急救箱數量即可。所有物品每周由質檢護士檢查一遍，記錄質檢情況，發現問題及時匯報并限期改正。

1.3.3 物品使用培訓方法：科室每個月組織高頻率使用急救物品使用方法的培訓，每半年組織低頻率使用急救物品使用方法的培訓，要求全體護士參加，培訓結束后考核，對于考核不合格者繼續培訓直至考核合格。

1.4 評價方法 (1)檢查及取用急救物品所需要的時間：分類管理前后護士長分別隨機每月隨機抽查1名責任護士每班交接時檢查物品所用的時間、取某一規定急救物品所用的時間。(2)急救物品合格率：實施分類管理前后護士長每周分別抽查高、低使用頻率急救物品各兩件的合格率，其中儀器性能故障、物品缺失、物品過期、與備用基數不一致、失效期小于3個月均記為不合格物品。實施分類管理前后分別抽查了192件急救物品，急救物品合格率=合格物品/檢查物品總量×100%。

1.5 統計學分析 采用SPSS 20.0軟件進行統計學分析。計量資料以(x±s)表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以例數(百分比)表示，組間比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

管理后護士交接班清點急救物品所用時間及取用規定物品所用時間短于管理前(P<0.05)，見表3。管理前急救物品合格率為94.79%(182/192)，管理后為99.48%(191/192)，管理前急救物品合格率低于管理后(χ2=7.580，P=0.006)。

表3 管理前后急救物品清點及取用所用時間比較(x±s)

3 討 論

急診是醫院的窗口，搶救任務重，工作量大，具有不可預見性[3]。而急診搶救離不開急救物品，急救物品的齊全與完好直接關系到患者搶救的成敗[4]，優化管理急救物品是提高搶救成功率的保障。

有研究顯示，根據搶救物品的不同使用頻率采用不同的管理方法，將傳統的全面核對改為每班核對封條及急救箱數量，不僅簡化了工作流程，還可以減輕護士工作量，縮短交接班時間，提高工作效率[5-7]。還有研究顯示，吊塔內有序放置常用急救物品，定量標識管理，不僅美觀整齊又節省空間，更利于護士取放物品的準確性，提高存取速度[8-9]。本研究結果也顯示，實施分類管理后護士物品和取用規定物品所用的時間少于管理前(P<0.05)，提示對急救物品進行分類管理，可以縮短護士每班的交接時間，減輕工作負擔。在物品放置的地方附加操作流程，分箱包裝配以示意圖，可以讓護士直觀了解其內容物品，熟悉物品擺放位置，避免搶救時的忙亂，減少了保存和管理的工作量和難度，也提高護士使用低頻率急救物品的專業素養。且本研究結果顯示，進行分類管理后，急救物品的合格率高于管理前(P<0.05)，提示對急救物品進行分類管理可以提高急救物品的管理質量。

綜上所述，對急救物品進行分類管理可以減少護士交接班清點急救物品的時間，縮短急救物品的取用時間，提高急救物品的管理質量，值得推廣應用。