經尿道等離子電切術治療前列腺增生癥的臨床效果分析

北京市昌平區醫院（102200）蔣新國 郭旭 孫文學

隨著我國進入老齡化社會，前列腺增生癥影響著老年男性的生活質量和健康[1]，臨床上主要表現為尿頻、尿急、夜尿增多，導致反復的血尿、膀胱結石、尿潴留及腎功能不全。既往認為TURP術是治療前列腺增生的金標準[2]，通過對比分析發現PKRP在治療前列腺增生中更具有損傷小、出血少、患者恢復快的優勢[2]?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取我院2016年1月～2018年1月治療的前列腺增生癥患者60例。納入標準：①經直腸彩超證實前列腺體積增大；②符合大于兩次的尿潴留、腎功能不全、反復的血尿任意一條。排除標準：①懷疑前列腺惡性腫瘤；②經尿動檢查證實膀胱逼尿肌無力者；③尿道狹窄者；④未控制的泌尿系感染者；⑤不能耐受手術者。根據手術方式的不同隨機分為觀察組（n=30）和對照組（n=30）。觀察組患者年齡58～76歲，平均（69.93±3.57）歲，前列腺體積70～120ml，平均（87.00±11.97）ml，對照組患者年齡59～78歲，平均（69.60±3.98）歲，前列腺體積60～125ml，平均（84.80±10.74）ml，兩組患者的年齡、前列腺體積方面的比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 患者均給硬膜外麻醉、截石位、術區碘伏消毒、鋪無菌巾。對照組采用經尿道前列腺電切術治療。具體是：經尿道置入F26電切鏡鞘進入膀胱，12度鏡檢查精阜及前列腺雙側葉及中葉，電切功率160瓦，電凝功率70瓦，采用5%的甘露醇行低壓灌洗，電切由中葉六點處開始，膀胱頸處電切至膀胱頸環狀纖維，逐漸向深部及尖部電切，深達紋狀結構的被膜層，依次電切兩側葉，最后電切前列腺尖部（不能超越精阜的遠端），創面徹底止血，ELLIC沖洗膀胱，吸出前列腺組織碎塊，膀胱內注入約200～300ml生理鹽水，做排尿試驗，留置F20三腔導尿管一根，接膀胱沖洗管。觀察組采用PKRP治療，電切功率200瓦，電凝功率120瓦，用生理鹽水行低壓灌洗，電切方法同經尿道前列腺電切術方法。

1.3 臨床觀察指標 對兩組手術的術中出血量、術后導尿管留置天數，術后住院時間進行統計比較。

1.4 統計學分析 采用SPSS19.0對數據進行處理，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者相關手術情況對比，如附表。

3 討論

前列腺增生癥的治療目前有多重手術方式，經尿道等離子電切術與傳統的經尿道前列腺電切術比較有以下優勢：術中出血少，副損傷小，術后恢復快等優點，這比術中等離子電切更低溫（60度左右），對周圍組織熱損傷小，患者術后恢復更快[3]；等離子是回路電流，組織不易粘在電切環上，手術時間更快；在電凝時可以在創面形成1～2mm的凝固層，止血效果更好[4][5]；由于等離子術中應用生理鹽水沖洗，而且等離子回水很通暢，使術后發生電切綜合征的幾率更低[6]。

附表 兩組手術基本指標對比（±s）

附表 兩組手術基本指標對比（±s）

術后住院時間（d）觀察組（n=30） 72.16±11.19 4.43±0.77 5.66±0.80對照組（n=30） 119.16±16.92 7.83±0.74 8.00±0.94 t 6.6653 7.3101 4.7722 P<0.001 <0.001 <0.001組別 術中出血量（ml）術后留置尿管時間（d）

綜上所述，經尿道等離子前列腺電切術在治療前列腺增生癥與經尿道前列腺電切術更具優勢，值得臨床推廣。