補腎調周法聯合溫針灸及耳穴貼壓治療排卵障礙性不孕患者的臨床研究

河南省范縣中醫院（457500）侯玉清

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年3月～2017年12月排卵障礙性不孕患者84例，依照治療方案不同分為兩組（n=42）。觀察組年齡20～39歲，平均（27.59±3.79）歲，月經周期21～35d，平均（26.81±2.90）d；對照組年齡21～38歲，平均（27.36±3.18）歲，月經周期20～35d，平均（27.01±3.50）d。兩組基礎資料均衡可比（P＞0.05）。所有患者知情并簽署知情承諾書。

1.2 方法 兩組均保證充足睡眠，5次/7d、30min/次有氧運動，保持髙維生素、高蛋白低脂肪飲食。對照組自月經周期第5d開始，克羅米芬（北京中新制藥廠，國藥準字H13022188）50mg/次，口服，1次/d，持續用藥5d；治療后患者無排卵，則下一療程增加劑量至100mg/次，口服，2次/d；持續治療3個月。

觀察組采用補腎調周法聯合溫針灸及耳穴貼壓治療。①補腎調周法：行經期：益母草、川芎各15g，當歸、柴胡各10g，紅花、桃仁、白芍、郁金各12g。經后期：山藥、熟地黃各15g，女貞子、菟絲子、山茱萸各12g。經間排卵期：紅花、桃仁、赤芍、郁金、香附、懷牛膝各12g，當歸、川芎、穿山甲、柴胡各15g。經前期：熟地黃、山藥、淫羊藿各15g，鹿角霜、山茱萸、肉桂、菟絲子各12g。以上中藥1劑/d，開水煎至200ml，100ml/次，早晚服用兩次；持續治療3個月。②溫針灸：選穴：關元、中極、氣海、三陰交、足三里、大赫、子宮、歸來。脾虛腎虛加脾俞、中脘；肝郁胃脹加太沖、天樞；陽虛血瘀加血海、上髎、肝俞；痰濕加豐隆。③耳穴貼壓療法：以王不留行籽耳穴貼壓卵巢、內分泌、子宮、腎、脾、肝六個部位，每天用食指、姆指于內外耳廓反復按壓刺激，5次/d，3min/次，6貼穴/次，兩耳交替；持續治療3個月。

附表 優勢卵泡最大直徑比較(±s,mm)

附表 優勢卵泡最大直徑比較(±s,mm)

組別 例數 治療前 治療3個月后觀察組 42 12.49±2.56 19.13±3.15對照組 42 13.09±2.65 17.63±2.09 t 1.055 2.572 P 0.294 0.012

1.3 觀察指標 ①觀察比較兩組療效。②統計對比治療前及治療3個月后兩組優勢卵泡最大直徑。③治療結束6個月后隨訪，觀察比較兩組妊娠率。

1.4 統計學分析 通過SPSS23.0軟件分析，計量資料用(±s)表示，t檢驗，計數資料用n（%）表示，x2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效比較 觀察組總有效率92.86%（39/42）高于對照組76.19%（32/42）（P＜0.05）。

2.2 優勢卵泡最大直徑比較 治療3個月后觀察組優勢卵泡最大直徑大于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見附表。

2.3 妊娠率比較 觀察組妊娠率66.67%（28/42）高于對照組33.33%（14/42）（P＜0.05）。

3 討論

中醫認為，治療排卵障礙性不孕癥關鍵在于調理沖任、補益脾腎[1]。補腎調周法將月經周期分為行經、經后、排卵、經前四期。行經期重點在于活血化瘀；經后期重在陰血恢復、滋長，胞宮于腎氣作用下，精血充足、調和；經間排卵期陰陽轉換階段，其關鍵在于促進卵泡發育成熟，破裂并排出；經前期是腎陽氣漸長，胞宮漸暖、準備受孕時期。諸藥合用有生血調經、充盈通暢沖任等療效。溫針灸通過針刺歸來、大赫、子宮等穴位，起疏通經脈、平衡陰陽和調節沖任氣血作用。耳穴貼壓通過貼壓腎、脾、肝、子宮等耳穴進而調節人體臟腑、器官。補腎調周法聯合溫針灸及耳穴貼壓治療能互補增效，通經活絡、補腎調經功效顯著。現代藥理學研究發現，補腎調周法可改善機體內分泌環境，其可增加卵裂細胞及正常卵細胞，且不影響卵裂過程、卵細胞質量，進而達到調理月經周期、促進排卵功效[2]。本研究結果顯示，實驗組治療總有效率、妊娠率高于對照組，且治療3個月后實驗組優勢卵泡最大直徑大于對照組（P＜0.05），提示補腎調周法聯合溫針灸及耳穴貼壓治療排卵障礙性不孕癥療效顯著，促進卵泡生長發育、排出，提高患者妊娠率。

綜上，補腎調周法聯合溫針灸及耳穴貼壓治療排卵障礙性不孕癥患者，臨床效果顯著，促進卵泡發育及排出，且能顯著改善妊娠率。