多囊卵巢綜合征患者采用二甲雙胍治療的促排卵效果分析

河南省新鄉市中心醫院（453000）張麗

多囊卵巢綜合征是婦科疾病中的高發性疾病，但臨床上尚無明確的發病機制，常見的發病因素主要為高胰島素血癥和胰島素抵抗，可加大患者出現代謝紊亂的風險性，提高患者不排卵與高雄性激素血癥的發生幾率。本次研究通過對多囊卵巢綜合征患者實施不同的藥物治療，觀察患者用藥后的臨床療效，以明確適合用于臨床推廣的理想用藥方案。詳細的研究內容，現報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 選取2016年2月～2018年10月接收的78例多囊卵巢綜合征患者為觀察對象，將其隨機分為甲、乙組，每組39例。甲組：年齡24～37歲，平均（30.3±4.2）歲；病程1～4年，平均（2.3±1.2）年；乙組：年齡24～39歲，平均（30.7±4.2）歲；病程1～5年，平均（2.6±1.2）年。所有患者都符合相關的醫學倫理審核標準，且對研究內容知情。

1.2方法 甲組患者在經期第5天開始服用炔雌醇環丙孕酮（上海信宜天平藥業有限公司，國藥準字H20094005），睡前口服1片，連續用藥3周后停藥1周，再進行下一階段的治療，持續治療3個周期。乙組采用炔雌醇環丙孕酮聯合二甲雙胍（中美上海施貴寶制藥有限公司，國藥準字H20023084）治療，炔雌醇環丙孕酮的用量及用法與甲組相同，每天口服1片二甲雙胍，每天1次，連續用藥3個月。

附表 兩組患者治療前后T、LH、FSH水平對比（n，±s）

附表 兩組患者治療前后T、LH、FSH水平對比（n，±s）

組別（n=39） T（nmol/L） LH（IU/L） FSH（IU/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后甲組 3.9±0.6 2.9±0.6 16.7±0.4 8.9±0.3 5.7±1.3 5.4±1.8乙組 3.8±0.6 1.8±0.8 16.3±1.4 6.4±2.2 5.2±1.7 4.6±1.4 t 0.74 6.87 1.72 7.03 1.46 2.25 P 0.46 0.00 0.09 0.00 0.15 0.03

1.3觀察指標 研究對兩組患者治療前后T（睪酮）、LH（黃體生成素）、FSH（促卵泡刺激素）水平與周期排卵率、妊娠率狀況進行觀察和分析，判斷患者用藥后的促排卵效果。

1.4統計學方法 采用SPSS22.0分析各項數據，計數數據用例數（%）表示，計量數據用均數±標準差表示，組間檢驗用X2與t表示，P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療前后T、LH、FSH水平比較 兩組患者治療前T、LH、FSH水平對比無明顯差異（P＞0.05），乙組治療后T、LH與FSH水平明顯低于甲組（P＜0.05），見附表。

2.2兩組患者的周期排卵率與妊娠率比較觀察此次研究結果可知，乙組患者周期排卵率（94.4%）與妊娠率（66.7%）明顯高于甲組的84.8%、43.6%（P＜0.05）。

3 討論

多囊卵巢綜合征是常見性婦科疾病，患者多為育齡期女性。在治療多囊卵巢綜合征時，一方面要恢復患者的排卵功能，一方面還要避免垂體受刺激，過多分泌黃體生成素。二甲雙胍作為雙胍類降糖藥物，可通過外周組織攝取葡萄糖，改善糖代謝，提高機體胰島素敏感性，降低胰島素抵抗作用，達到促排卵的效果，進而緩解患者的疾病癥狀，恢復患者的卵巢功能[1]。此外，血清T、LH水平較高，是多囊卵巢綜合征患者內分泌異常的臨床表現，高胰島素可強化黃體生成素-卵泡膜細胞分泌激素作用，能抑制肝臟合成性激素結合蛋白，提高游離T水平，而LH水平過高會刺激卵泡膜細胞釋放較多的雄性激素，減少FSH分泌量，減弱卵泡顆粒細胞芳香作用，增加雄性激素分泌量，導致卵泡發育出現障礙。T含量增加，可導致脂肪細胞生長，并抑制ɑ-腎上腺受體與脂肪分解，進而造成脂肪堆積，引發脂質代謝異常，降低胰島素敏感度。因此，多數多囊卵巢綜合征患者都合并有肥胖癥狀，而存在肥胖癥狀的多囊卵巢綜合征患者更易導致患者的胰島素抵抗程度加劇[2]。本次研究以多囊卵巢綜合征患者為試驗對象，對其采用二甲雙胍聯合炔雌醇環丙孕酮治療的T、LH、FSH水平明顯低于僅采用炔雌醇環丙孕酮治療的水平，且采取聯合用藥方案的周期排卵率與妊娠率明顯高于單獨用藥的效果。

綜上所述，多囊卵巢綜合征患者在采用常規藥物治療的基礎上聯合二甲雙胍治療，能有效改善患者的激素水平與卵巢功能，提升患者的排卵率與妊娠率，從而達到良好的促排卵效果。