馬來酸氟吡汀聯合阿米替林治療腦卒中后丘腦痛的療效分析

河南省焦作煤業集團中央醫院（454000）孫巧麗 饒雷萍 邱茜茜

1 資料與方法

1.1臨床資料 我院收治74例腦卒中后丘腦痛患者隨機分組，其中實驗組男性患20例，女性患者17例，年齡52歲～81歲，平均年齡為（66.32±4.67）歲，病程6個月～19個月，平均病程（9.24±1.53）個月；對照組男性患者21例，女性患者16例，年齡為51歲～80歲，平均年齡為（65.09±4.91）歲，病程5個月～20個月，平均病程（9.71±1.64）個月。納入標準：患者均自愿參與簽署知情同意書，經院倫理委員會批準，經臨床診斷符合腦卒中診斷標準，丘腦病變肢對側肢體出現彌散性疼痛，無肌肉、神經受損。排除標準：智力障礙、意識障礙、腦干壞死、骨關節痛、嚴重軀體障礙、惡性腫瘤、藥物過敏等。兩組患者的上述條件均無顯著差異（P＞0.05）。

1.2方法 兩組患者均給予常規治療，戒煙戒酒，合理飲食，適當運動，控制血壓，應用他汀類藥物預防血脂異常，改善糖代謝紊亂，心源性卒中患者應用抗血小板、抗凝治療。兩組患者均給予阿米替林治療，口服，每次25mg，每日3次。實驗組加用馬來酸氟吡汀，口服，每次0.1g，每日3次，兩種患者均連續治療4周。

附表 兩組治療前后NRS、HAMD、HAMA評分對比

1.3觀察指標 應用NRS評價疼痛程度，得分0分～10分，0分無痛，1分～3分輕度疼痛，4分～6分中度疼痛，7分及以上為重度疼痛[1]。應用HAMD評價患者抑郁程度，應用HAMA評價患者焦慮程度[2]。治療效果判斷標準：①治愈：VAS得分0分；②顯效：VAS評分降低80%以上；③有效：VAS評分降低20%～80%；④無效：VAS評分降低低于20%。不良反應包括：嗜睡、口干、頭暈、胃腸不適。

1.4統計學處理 數據資料利用SPSS19.0軟件統計，計量資料（±s），計數資料n（%），計數資料X2檢驗，計量資料t檢驗，P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組NRS、HAMD、HAMA評分差異治療前兩組NRS、HAMD、HAMA評分比較無統計學意義（P＞0.05）。治療后實驗組NRS、HAMD、HAMA評分明顯低于對照組（P＜0.05），見附表。

2.2兩組治療效果差異 實驗組總有效率94.59%（35/37）較對照組的72.97%（27/37）明顯提高（P＜0.05）。

2.3兩組不良反應發生率差異 實驗組不良反應發生率16.22%（6/37）同對照組的10.81%（4/37）比較無顯著差異（P＞0.05）。

3 討論

丘腦痛多為持續劇烈的疼痛，直接影響患者生活質量，產生不良情緒。馬來酸氟吡汀為新型止痛藥物，具有鎮痛、肌松和神經保護作用。馬來酸氟吡汀可抑制增強突出傳遞長程，穩定膜電位，阻斷神經信號傳導，抑制脊髓刺激信號輸入，中斷慢性疼痛的中樞敏化。有文獻報道[3]，阿米替林聯合馬來酸氟吡汀可有效治療腦卒中后丘腦疼痛，鎮痛效果顯著。馬來酸氟吡汀聯合阿米替林可改善患者疼痛、焦慮和抑郁程度，聯合用藥可能通過不同通路和層次治療神經病理性疼痛，治療效果優于單一藥物治療。

本研究顯示，治療后實驗組NRS評分、HAMD評分、HAMA評分同對照組比較明顯下降（P＜0.05），總有效率顯著提高（P＜0.05），兩組不良反應發生率比較無顯著差異（P＞0.05）。綜上所述，馬來酸氟吡汀聯合阿米替林可有效治療腦卒中后丘腦痛，緩解疼痛及不良情緒，值得推廣應用。但本研究樣本量較少，研究時間較短，存在風險偏倚可能，因此需臨床進一步研究證實。