不同劑量米非司酮在子宮肌瘤患者中的療效對比觀察及對雌孕激素水平的影響觀察

河南省南陽市內(nèi)鄉(xiāng)縣第二人民醫(yī)院（474350）雷金豐

子宮肌瘤作為婦科常見疾病，高發(fā)于青壯年女性群體之中，對其生命安全造成嚴重危害，通過藥物治療子宮肌瘤效果顯著，能夠在極大程度上改善患者臨床癥狀[1]。本研究對子宮肌瘤患者予以米非司酮治療，對其臨床效果予以探究。

1 臨床資料與方法

1.1臨床資料 選擇2017年6月～2018年6月我院子宮肌瘤患者76例，采用奇偶法將其分為實驗組（n=38）與參照組（n=38）。其中實驗組子宮肌瘤患者年齡23～47周歲，中位年齡（35.61±5.37）周歲。子宮肌瘤病程時間6個月～5年，中位病程時間（2.87±1.06）年。參照組子宮肌瘤患者年齡25～48周歲，中位年齡（35.63±5.34）周歲。子宮肌瘤病程時間8個月～6年，中位病程時間（2.89±1.04）年。兩組患者年齡、子宮肌瘤病程時間等基線資料進行統(tǒng)計分析，無差異（P＞0.05），可比性校驗合格。

納入標準：①經(jīng)影像學檢查確診為子宮肌瘤；②患者及家屬知曉本研究，自愿參與。排除標準：①有米非司酮過敏史；②患有婦科惡性腫瘤；③治療前3個月服用過激素類藥物[2]。

附表1 子宮肌瘤患者治療前后子宮肌瘤體積比較（cm3）

附表2 子宮肌瘤患者治療前后雌孕激素水平比較

1.2方法 參照組采用大劑量米非司酮治療，給予患者上海新華聯(lián)制藥有限公司生產(chǎn)的米非司酮片（國藥準字H10950202），于患者月經(jīng)開始后每日口服1次，每次50mg/L。實驗組行小劑量米非司酮治療，于患者月經(jīng)開始后每日口服1次，每次12.5mg/L[3]。上述兩組子宮肌瘤患者均行3個月連續(xù)治療。

1.3觀察指標 于患者治療前及治療3個月后應(yīng)用B超對其子宮肌瘤體積予以三維徑線法測量。對患者治療前后黃體生成素、雌二醇、孕酮、卵泡刺激素等雌孕激素水平加以檢驗[4]。記錄患者藥物不良反應(yīng)，包括經(jīng)量過多、腹痛、陰道流血等。子宮肌瘤臨床療效：顯效為患者子宮肌瘤體積縮減超過50%，孕雌激素水平恢復(fù)正常；有效為肌瘤體積縮減超過25%，孕雌激素水平有所改善；無效為上述治療效果未達到[5]。

1.4統(tǒng)計學分析 本研究76例子宮肌瘤患者相關(guān)數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0軟件之中，實驗組與參照組治療前后子宮肌瘤體積、黃體生成素、雌二醇、孕酮、卵泡刺激素數(shù)據(jù)行t檢驗，采用（均數(shù)±標準差）表示。兩組患者經(jīng)量過多、腹痛、陰道流血等不良反應(yīng)發(fā)生情況行X2檢驗，采用（n%）表示。差異性以P＜0.05為檢驗基線，判定本研究統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1子宮肌瘤患者治療前后子宮肌瘤體積與療效比較 實驗組顯效22例，占比57.89%，有效13例，占比34.21%；無效3例，占比7.89%。實驗組子宮肌瘤臨床總有效35例，占比92.11%。參照組顯效12例，占比31.58%，有效15例，占比39.47%；無效11例，占比28.95%。參照組子宮肌瘤臨床總有效27例，占比71.05%。實驗組子宮肌瘤臨床總有效率（92.11%）顯著高于參照組（71.05%），兩者差異明顯（P＜0.05）。對比實驗組與參照組子宮肌瘤治療前后肌瘤體積數(shù)據(jù)（見附表1），兩組患者治療前后子宮肌瘤體積均無明顯差異（P＞0.05）。

2.2子宮肌瘤患者治療前后雌孕激素水平比較 對比實驗組與參照組子宮肌瘤治療前后雌孕激素水平數(shù)據(jù)（見附表2），治療前兩組患者雌孕激素水平未見明顯差異（P＞0.05），治療后實驗組黃體生成素、雌二醇、孕酮、卵泡刺激素均低于參照組，兩者差異明顯（P＜0.05）。

2.3子宮肌瘤患者藥物不良反應(yīng)比較 對比實驗組與參照組子宮肌瘤藥物不良反應(yīng)情況，實驗組經(jīng)量過多、腹痛、陰道流血等不良反應(yīng)發(fā)生比例5.26%（2/38）低于參照組26.32%（10/38），兩者差異明顯（P＜0.05）。

3 討論

子宮肌瘤是婦科常見良性腫瘤疾病，對于肌瘤體積較小的患者，一般均采用藥物方式予以治療，其臨床療效顯著[6]。米非司酮是常用子宮肌瘤藥物，作為孕激素受體拮抗類藥物，米非司酮在進入患者體內(nèi)后，能夠作用于其17α位上，拮抗其孕激素，能夠抑制患者孕雌激素。有學者對子宮肌瘤患者予以研究，患者子宮肌瘤組織中，其孕激素、雌激素水平均高于健康女性。因此，通過米非司酮對子宮肌瘤患者予以治療，降低其孕雌激素，可逐步縮小患者肌瘤體積。但臨床中對米非司酮應(yīng)用劑量存在一定爭議。對此，本研究分別對子宮肌瘤患者予以大、小劑量米非司酮，其結(jié)果顯示，實驗組子宮肌瘤臨床總有效率顯著高于參照組，兩組患者治療前后子宮肌瘤體積均無明顯差異，治療前兩組患者雌孕激素水平未見明顯差異，治療后實驗組黃體生成素、雌二醇、孕酮、卵泡刺激素均低于參照組，實驗組經(jīng)量過多、腹痛、陰道流血等不良反應(yīng)發(fā)生比例低于參照組。

綜上所述，本研究結(jié)果表明，子宮肌瘤患者應(yīng)用小劑量米非司酮治療，其臨床療效顯著，能夠促進患者孕雌激素恢復(fù)正常，加之其藥物不良反應(yīng)發(fā)生比例較低，藥物安全性較高，因此，小劑量米非司酮具有臨床推廣及應(yīng)用的優(yōu)勢。