缺血性腦卒中后血管性癡呆的臨床特點及MRl早期診斷研究

河南省開封市第二人民醫院（475000）時玉春 宋振強 陳淑寬 張龍 張海豹

缺血性腦卒中屬于原發性大腦退行性疾病中的一種，臨床上暫無單一生物學診斷指標，臨床上常使用排除法進行診斷，最終確診需參考病理學檢驗結果。新型治療方法逐漸興起，對于病情較輕的患者可將其臨床癥狀予以明顯改善，進而抑制病情發展[1]。因此對于缺血性腦卒中患者予以盡早診斷和治療具有重要意義。有關研究顯示，缺血性腦卒中患者的認知功能障礙較為敏感，常使用語言能力、語言記憶以及即刻記憶等做測試。還有研究報道，使用影像學診斷可將疾病的臨床特點予以顯示[2]。現對疾病的臨床特點和MRI早期診斷結果作分析。

1 基本數據與方法

1.1基本數據 選擇55例缺血性腦卒中患者，2015年9月～2016年10月作為選取時間，經診斷，有25例患者被確診為血管性癡呆，將其作為實驗組，將30例非血管性癡呆患者作為參照組。實驗組患者中，男患者和女患者分別為16∶9，其年齡范圍在51～80歲之間，（65.27±1.37）歲為患者的中位年齡；參照組患者中，男患者和女患者分別為17∶13，其年齡范圍在50～82歲之間，（65.87±1.65）歲為患者的中位年齡。兩組缺血性腦卒中患者均對本次實驗予以了解，研究其基本數據，不存在差異性（P＞0.05）。所有患者均對本次研究知情同意，并自愿簽署同意書，將其上報我院，并得到批準和認可。

納入標準：所有患者均符合國際疾病分類第10版（ICD-10）癡呆標準；所有患者的缺血指數均＜4分。排除標準：由腦血管疾病導致的癡呆；葉酸水平低下、維生素B12水平低下以及甲狀腺功能低下導致的癡呆。

1.2方法 現對所有患者的認知功能進行評估，之后對患者行MRI診斷，其使用奧泰品牌的1.5T超導磁共振成像系統，對患者進行軸位、矢狀位無間隔掃描，使用T1（SE T1W1，TR為250ms，TE為5ms，層厚為5mm），使用T2（FSE T2W1，TR為5000ms，TE為100ms，層厚為5mm）。對患者進行冠狀位T1W1和T2W1進行掃描，掃描范圍為側腦室和杏仁核。掃描時間在15min左右，通過MRI系統內置程序對MRI診斷所得到的圖像進行處理和分析。

1.3判定指標 對55例缺血性腦卒中患者的臨床數據（如吸煙時間、心臟病發生次數、飲酒時間、糖尿病、語言復述評分、語言即刻記憶評分、短程記憶評分、注意和計算評分等）進行判定。

1.4統計學分析 本研究中涉及的55例缺血性腦卒中患者的所有數據，均采取SPSS17.0軟件進行分析處理，使用(±s)表示計量資料（吸煙時間、飲酒時間、語言復述評分、語言即刻記憶評分、短程記憶評分、注意和計算評分等），使用t檢驗方法對其檢驗結果進行檢驗；使用（%）率表示計數資料（心臟病發生次數、糖尿病發生率），使用X2檢驗方法對其檢驗結果進行檢驗。組間數據對比呈現為（P＜0.05）。

2 結果

2.1對患者的抽煙、飲酒時間、糖尿病和心臟病的發生情況作分析，組間數據不存在顯著差異（P＞0.05），具體見附表1。

附表1 對患者的抽煙、飲酒時間、糖尿病和心臟病的發生情況作分析

附表2 對比兩組患者的認知功能

附表3 分析55例患者的MRl特征[n(%)]

2.2對比兩組患者的語言復述評分、語言即刻記憶評分不存在顯著差異（P＞0.05），短程記憶評分、注意和計算評分存在顯著差異（P＜0.05），具體見附表2。

2.3分析55例患者的MRI特征 對比額葉、丘腦、大梗死和小梗死的發生率，組間對比差異性存在（P＜0.05），具體見附表3。

3 討論

缺血性腦卒中主要為患者的腦部出現血液循環障礙，使患者的局部腦組織出現缺氧缺血等情況，其病情發展緩慢，隨著患病時間增加，其認知功能逐漸下降，如出現言語、記憶等方面障礙，持續發展可影響患者的智力[3][4]。血管性癡呆（vascular dementia，VD）主要指患者在發生缺血性腦卒中后，出現記憶、認知、行為障礙的腦血管疾病[5]。

有關文獻顯示，血管性癡呆疾病的發病原因與卒中的發生次數、腦血管疾病等均存在一定關系[6]。對患者行MRI診斷，其成像特點如下：發病部位為海馬結構，與杏仁核存在一定關系，涉及到患者的記憶功能。神經細胞結構出現變化，導致神經元缺失，使細胞喪失功能[7][8]。

本組研究結果顯示，缺血性腦卒中后血管性癡呆的發病原因與糖尿病、心臟病等存在一定的聯系，其主要發生部位為丘腦、額葉，主要為大梗死，血管性癡呆患者的短程記憶評分、注意和計算評分與非血管性癡呆患者相比較明顯較低，組間數據對比差異性存在（P＜0.05）。證實，行MRI早期診斷，可明確主要發病部位，了解發病因素，并了解患者的認知功能情況。

綜上所述，MRI早期診斷在缺血性腦卒中后血管性癡呆患者診斷中具有重要意義，將其梗死部位予以明確，并了解患者常發生的梗死類型，根據診斷結果對患者盡早采取針對性預防措施和治療。