導樂陪伴干預在硬膜外分娩鎮痛中轉剖宮產妊娠期高血壓產婦中的應用

河南省平頂山市第一人民醫院（467000）王亞娟

1 資料與方法

1.1 一般資料 經我院倫理委員會同意批準，選取2016年7月～2018年12月硬膜外分娩鎮痛中轉剖宮產妊娠期高血壓產婦86例，根據干預方式不同分組，各43例。對照組年齡22～36歲，平均年齡（28.56±3.09）歲，體質量48～78kg，平均體質量（64.32±6.12）kg，發病孕周36～38周，平均（37.09±0.38）周；觀察組年齡21～37歲，平均年齡（28.73±3.15）歲，體質量47～79kg，平均體質量（64.67±6.23）kg，發病孕周36～38周，平均（37.12±0.40）周。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。納入標準：符合妊娠期高血壓診斷標準[1]；患者及家屬知情并簽署承諾書。

1.2 方法 ①對照組：給予常規干預。孕婦進入產房后，講解硬膜外分娩鎮痛相關知識，對其疑問進行耐心回答；配合醫師對產婦血壓、宮縮、胎心率等情況進行嚴密監測，以及時發現異常情況；經陰道分娩失敗需中轉剖宮產時，迅速完成各項術前準備。②觀察組：于對照組基礎上給予導樂陪伴干預。產婦得知經陰道分娩失敗時，由于擔憂自己、寶寶安危，易產生緊張、焦慮、不安、恐懼等情緒。助產士應耐心進行安慰、鼓勵，告知產婦轉剖宮產可節省麻醉時間，利于母嬰安全；隨手術室護士一同護送產婦進入手術室，提供生活、精神、心理等方面的支持，使其全身心放松，以正常心理面對手術，促進手術順利進行；產后進行母子局部皮膚接觸，消除產婦焦慮、緊張的情緒。③檢測方法：抽取3ml靜脈血，離心，分離血清，以電化學發光法檢測泌乳素，試劑盒購自德國羅氏診斷制劑公司。

1.3 觀察指標 對比兩組中轉剖宮產后血壓控制情況。包括：麻醉即刻（T1）、切皮時（T2）、手術結束時（T3）。對比兩組產前、產后2h、產后24h血清泌乳素水平。

1.4 統計學分析 運用SPSS23.0分析，計量資料以(±s)表示，t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 中轉剖宮產后血壓控制情況 觀察組中轉剖宮產后血壓水平低于對照組（P＜0.05）。見附表。

附表 兩組中轉剖宮產后血壓控制情況對比(±s，mmHg)

附表 兩組中轉剖宮產后血壓控制情況對比(±s，mmHg)

血壓 組別 例數 T1 T2 T3收縮壓觀察組 43 133.68±4.02 137.39±3.51 125.19±3.92對照組 43 139.25±5.76 142.26±6.01 130.91±5.84 t 5.200 4.588 5.333 P 0.000 0.000 0.000舒張壓觀察組 43 85.87±3.19 88.24±4.06 78.35±3.47對照組 43 91.58±7.02 94.18±5.80 83.61±6.02 t 4.856 5.502 4.964 P 0.000 0.000 0.000

2.2 泌乳素 產后2h、24h觀察組血清泌乳素水平（261.68±35.76）μg/L、（331.58±54.26）μg/L高于對照組（204.35±40.82）μg/L、（275.36±71.28）μg/L（P＜0.05）。

3 討論

導樂陪伴干預指由一個富有愛心、生育經驗豐富的助產士在精神、心理上給予產婦幫助，以改善其負性情緒，促進母嬰健康[2]。妊娠期高血壓產婦陰道試產失敗后，由于擔憂自己、寶寶安危，易產生緊張、焦慮、不安、恐懼等情緒。導樂陪伴干預中，助產士隨手術室護士一同護送產婦進入手術室，在生活、精神、心理等方面給予產婦充分支持，使其以正常心理面對手術，促進手術順利進行。本研究結果顯示，觀察組中轉剖宮產后血壓水平低于對照組（P＜0.05）。表明導樂陪伴干預可改善中轉剖宮產產婦血壓控制情況。泌乳素為乳腺泌乳的主要激素，交感神經興奮、焦慮、疼痛等均可影響其分泌。本研究結果顯示，產后2h、24h觀察組血清泌乳素水平高于對照組（P＜0.05）。表明導樂陪伴干預可緩解產婦焦慮、恐懼等情緒，提高血清泌乳素水平。

綜上可知，導樂陪伴干預應用于硬膜外分娩鎮痛中轉剖宮產妊娠期高血壓產婦，可改善中轉剖宮產后血壓控制情況，提高產后血清泌乳素水平。