不同時機的個體化產后盆底康復治療對盆底肌作用分析

中國科學院大學深圳醫院（光明）康復醫學科（518000）陳露華 周艷艷

盆底功能障礙是婦科臨床常見的盆底結構功能異常疾病，臨床研究表明，分娩造成的損傷是導致盆底功能障礙發生最主要和最危險的病因[1]。本文主要分析和對比了不同時機的個體化產后盆底康復治療對盆底肌的作用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院自2017年1月～2018年1月收治的60例產后盆底功能障礙患者作為研究對象。該項研究已經過醫院倫理委員會批準，患者均為自愿加入本研究，將其隨機分成研究組和對照組，每組30例，研究組年齡25～36歲，平均(29.3±2.4)歲，平均產次(1.5±0.5)次；對照組年齡26～35歲，平均(29.5±2.2)歲，平均產次(1.0±0.8)次，兩組患者一般資料對比均無顯著差異(P＞0.05)，具有可比性。

附表 兩組患者治療前后的盆底靜息壓、盆底收縮壓、盆底肌最大肌電位值對比

1.2 方法 研究組在產后42d開始進行盆底康復治療，產后42d，將低頻神經肌肉刺激治療儀置于患者陰道內，通過不同頻率的脈沖電流刺激盆底肌支配神經，以促進盆底肌的收縮增強。若患者合并盆腔臟器脫垂，還需指導其進行深肌層鍛煉，明顯加強深肌層肌力后，再逐步鍛煉淺肌層。此外，還需利用治療儀的探頭壓裝置，對盆底肌肉收縮電信號和陰道收縮力進行測定，以正確的引導患者盆底肌肉的舒張、收縮進行控制和改變，對合并張力性尿失禁的患者，需重點進行場景和A3反射訓練。對照組在產后2個月開始進行盆底康復治療，康復治療方法同上。

1.3 觀察指標 對比兩組患者治療前后的盆底靜息壓、盆底收縮壓、盆底肌最大肌電位值。

1.4 統計學分析 采用SPSS20.0軟件對所得數據進行統計與分析，計量資料用()表示，采用t檢驗，P＜0.05代表差異顯著，有統計學意義。

2 結果

治療前，兩組患者的盆底靜息壓、盆底收縮壓、盆底肌最大肌電位值等盆腹動力學指標對比均無顯著差異(P＞0.05)，治療后，兩組患者各項盆腹動力學指標均有明顯提高，但研究組患者各項盆腹動力學指標值均顯著高于對照組(P＜0.05)，見附表。

3 討論

我院通過采用低頻電刺激聯合生物反饋對患者進行康復治療，獲得滿意效果，其中低頻電刺激能夠對盆底的神經和肌肉產生刺激，不僅能促進神經傳導功能、興奮恢復和神經軸突再生加速，還能使患者盆底組織、筋膜、肌肉產生規律性收縮運動，從而促進盆底肌肉收縮的力量增強。生物反饋則能通過探頭壓裝置對陰道內盆底肌肉收縮電信號進行檢測，并將模擬的視覺信號反饋給患者，使患者對自身盆底肌肉收縮進行有效識別，在場景反射的引導下，能夠對盆底Ⅰ類、Ⅱ類肌的協調收縮進行有效鍛煉，進而能不斷提升其康復治療效果。已有臨床研究證實，對產后出現盆底功能障礙的患者越早進行盆底康復訓練，康復效果越好[2]。

本研究中，對兩組產后盆底功能障礙患者分別在產后42d和產后2個月開始進行盆底康復治療，對比兩組治療效果，結果顯示，治療前，兩組患者的盆底靜息壓、盆底收縮壓、盆底肌最大肌電位值等盆腹動力學指標對比均無顯著差異，治療后，兩組患者各項盆腹動力學指標均有明顯提高，但研究組患者盆底靜息壓、盆底收縮壓、盆底肌最大肌電位值均顯著高于對照組，說明產后42d開始進行盆底康復治療，治療效果優于產后2個月開始進行的盆底康復治療。

綜上所述，對產后盆底功能障礙患者采用不同時機的個體化產后盆底康復治療，均能有效提高其盆底肌力，但產后42d治療的效果最好，因此，其是產后盆底康復治療的最佳時機。