動態心電圖對無癥狀性心肌缺血的臨床診斷價值評價

鄭州人民醫院（450000）孫華

醫學研究顯示，部分冠心病患者無顯著癥狀，隨著自身心肌缺血心電圖改變，易導致病情被忽視，而流行病學研究顯示，無癥狀性心肌缺血近年來發病率不斷增加，易導致人體發生猝死或者心肌梗死情況，為冠心病患者獨立危險因素，而對于該類疾病常見的診斷方式具有24h動態心電圖和常規心電圖檢測，不同的檢測方式具有不同的效果，實施一項有效的檢測方式能對患者病情進行及時診治，能改善患者預后[1]。因此，我院對動態心電圖對無癥狀性心肌缺血的臨床診斷價值評價進行分析，具體見下文的詳細描述。

1 資料和方法

1.1 資料 研究對象為無癥狀性心肌缺血患者，例數200例，采用抽簽分組方式對研究對象200例進行分組，患者收取時間在2016年2月10日～2017年5月10日。觀察組100例：年齡在40～80歲之間，平均年齡均為（60.01±1.15）歲，無癥狀性心肌缺血患者性別：50例為女性、50例為男性。對照組100例：年齡在41～80歲之間，平均年齡均為（61.15±1.26）歲，無癥狀性心肌缺血患者性別：51例為女性、49例為男性。兩組患者的各項資料（平均年齡、性別）相比無明顯的差異性，采用P＞0.05代表兩組之間具有可比性。

1.2 方法 對照組100例均使用常規心電圖檢測。所有患者均取仰臥位，進行常規心電圖檢測，記錄患者心電圖變化過程。

觀察組100例均使用動態心電圖。對患者使用24h動態心電圖儀進行檢測，依次將患者肢體部位連接十二導聯，記錄十二導聯心電圖波動，對心臟情況變化進行檢測，將24h動態心電圖詳細記錄，待24小時結束后，對動態心電圖結果分析?；颊咝菹?、服藥、活動時均按照醫囑進行，并詳細記錄，待患者發生癥狀時，應詳細記錄患者癥狀開始直至結束的過程[2]。將兩組無癥狀性心肌缺血患者的檢測效果詳細進行記錄。

1.3 觀察指標 對比對照組、觀察組兩組無癥狀性心肌缺血患者的檢出率。心肌缺血判定：①ST段發生1分鐘持續明顯改變。②兩次心肌缺血發作的間隔時間大于5分鐘，若患者發生2次以上的心肌缺血情況，應排除心絞痛癥狀，判定為無癥狀心肌缺血[3]。

1.4 統計學處理 統計學數據處理使用SPSS25.0軟件，計量資料使用（）表示，采用t檢驗；計數資料使用%進行表示，采用χ2檢驗，若結果數據具有差異，采用P＜0.05表示，具有統計學意義。

2 結果

觀察組無癥狀性心肌缺血患者的檢出率95.00%（陰性患者5例、所占比為5.00%；陽性患者95例、所占比為95.00%）高于對照組檢出率80.00%（P＜0.05），見附表所示。

附表 分析對照組、觀察組兩組無癥狀性心肌缺血患者的檢出率

3 討論

研究顯示，無癥狀性心肌缺血發病十分隱匿，部分患者伴有胸痛不適或者胸悶情況，由于患者能夠忍受，導致對發病癥狀未重視，使患者病情進一步惡化[4]。醫學研究中顯示，無癥狀性心肌缺血的發病機制和多種因素相關，包括心肌超微結構改變、短暫性心肌供血血管痙攣、神經系統損傷等，但是由于上述因素未對人體心室傳導系統造成明顯干擾，導致人們缺乏重視[5]。心肌缺血后人體易發生電活動、生化、機械改變，但是患者并未發生疼痛癥狀，無癥狀性心肌缺血患者主要以中年、老年患者為主，大多數患者均在體格檢查中發現，患者無顯著臨床癥狀，部分患者易發生猝死情況，應早期對患者進診治。

醫學研究顯示，隨著臨床對心血管疾病不斷深入研究，無癥狀性心肌缺血患者疾病進一步進展時易發生奇怪癥狀：①胃部脹滿、灼熱、鈍痛等；②勞累、激動后手指、左前臂、腕部發生疼痛；③患者發生原因不明的疲倦。而對于無癥狀性心肌缺血采用一項有效的檢測方式十分重要[6]。

醫學研究中，無癥狀性心肌缺血發病具有一定規律，白天發生率顯著高于夜間發生率，表現為雙峰特征，而其原因和多種因素相關：①患者早晨起床進餐、洗漱時其心肌耗氧量和活動量增加。②患者體內兒茶酚胺分泌加速，使交感神經張力顯著增加。通過采取常規心電圖檢測后，雖然具有一定效果，但是常規心電圖由于檢測時間較短，因此無法捕捉患者有意義心肌缺血情況，無法對患者心肌缺血范圍和部位進行確定，導致常規心電圖檢測在臨床應用受到限制。而動態心電圖利于患者攜帶，對患者工作和日常生活無顯著影響，能對患者日常心臟情況準確顯示，能預防危險情況發生。通過對無癥狀性心肌缺血患者實施動態心電圖檢測后，其具有較高的檢出率，能早期發現冠心病潛在風險，能預防危險情況發生[7]。同時在本次研究中，無癥狀性心肌缺血患者實施動態心電圖檢測取得顯著優勢，其能監測患者心肌缺血不同的時間段，能對心肌缺血時間進行預測，具有較高的檢出率、靈敏度和特異性，其與常規心電圖檢測相比，具有多種優勢，如使用便捷、檢出率高、無創等?，F如今，動態心電圖已經成為無癥狀性心肌缺血患者首選診斷方式，在臨床廣泛應用，受到多數患者青睞[8]。

總之，動態心電圖在無癥狀性心肌缺血中具有較高的診斷價值，其檢出率較高，能對患者心臟變化情況進行全面監測，利于早期發現患者病情，值得臨床推廣。