骨水泥在椎體骨折線內彌散情況用于椎體成形術治療效果及并發癥的作用分析

河南省周口永善醫院（466000）馬永成 白朋 向軍

骨質疏松為患者骨量明顯變少，微結構發生退化，在一定程度上會提升骨折發生率。目前，老齡化的加劇發展提升了骨質疏松的發病幾率。在老年骨質疏松疾病中較易發生的并發癥為椎體壓縮性骨折，臨床對于該疾病常選擇經皮椎體成形術，經椎弓根外將骨水泥注入椎體，從而使其穩定性和強度增強，避免發生椎體塌陷，其疼痛也可以明顯減輕。據有關資料統計，經皮椎體成形術的成功與否與骨水泥彌散情況存在相應的關系[1]。為此，本院對骨水泥在椎體骨折線內彌散情況用于椎體成形術治療效果及并發癥的作用進行分析（2017年3月～2018年3月之間），并總結分析結果，具體情況見下文描述。

1 基線資料與方法

1.1 基線資料 參與本次研究的行椎體成形術的胸腰椎體骨質疏松性壓縮骨折患者50例，時間在2017年3月～2018年3月之間。根據電腦隨機分配的原則將所有患者均分為兩組，為研究組、參照組，例數各為25例。研究組骨質疏松性壓縮骨折患者中，最大年齡為82歲，最小年齡為57歲，年齡均值統計后為（69.1±8.6）歲。其中男性患者有15例，女性患者有10例，經核實后病程均值為（2.7±0.8）個月。依據病變椎體可劃分為：10例患者為L3-4，10例患者為T11-12，5例患者為T6-10。參照組骨質疏松性壓縮骨折患者中，最大年齡為81歲，最小年齡為56歲，年齡均值統計后為（68.7±8.2）歲。其中男性患者有12例，女性患者有13例，經核實后病程均值為（3.0±0.9）個月。依據病變椎體可劃分為：11例患者為L3-4，12例患者為T11-12，2例患者為T6-10。

兩組行椎體成形術的胸腰椎體骨質疏松性壓縮骨折患者的各項基線資料相比無明顯差異性，即可用P＞0.05表示兩者之間具有可比性。

1.2 方法 患者治療前需觀察其影像學資料，如：X射線和CT等，之后對骨折線的位置予以明確。之后對患者治療后的X射線和CT多平面重建進行分析，并觀察椎體內骨水泥的彌散狀況[2]。若骨水泥與骨折線區域所在位置較遠，或骨水泥與骨折線區域所在位置相接近，彌散范圍低于二分之一，表示骨水泥有較差的彌散程度。若骨水泥與骨折線區域所在位置相接近，彌散范圍高于二分之一，表示骨水泥有較好的彌散程度[3]。

1.3 指標的判定依據[4]對比且分析兩組（研究組和參照組）行椎體成形術的胸腰椎體骨質疏松性壓縮骨折患者的各項指標，主要包括：VAS評分、Oswestry功能障礙指數和傷椎后凸角。

對比且分析兩組（研究組和參照組）行椎體成形術的胸腰椎體骨質疏松性壓縮骨折患者的并發癥發生情況，主要為骨水泥滲漏。

1.4 統計學方法 用均數±標準差的形式，表示兩組行椎體成形術的胸腰椎體骨質疏松性壓縮骨折患者的各項指標，并用t值進行檢驗，對兩組患者并發癥發生率，采用百分比形式進行卡方檢驗，核對數據軟件選擇SPSS20.0軟件，當研究組、參照組兩組行椎體成形術的胸腰椎體骨質疏松性壓縮骨折患者的研究指標存在明顯差異時，采用P值小于0.05表示。

2 結果

2.1 骨水泥彌散較好和彌散較差患者的各項指標結果（VAS評分、Oswestry功能障礙指數和傷椎后凸角） 治療前，比對研究組、參照組患者的VAS評分、Oswestry功能障礙指數和傷椎后凸角，兩組間相比較，P＞0.05；治療后，比對研究組、參照組患者的VAS評分、Oswestry功能障礙指數和傷椎后凸角，兩組間相比較，P＜0.05，如附表。

2.2 骨水泥彌散較好和彌散較差患者的并發癥發生率 研究組患者中，發生骨水泥滲漏的患者有2例，比例為8%；參照組患者中，發生骨水泥滲漏的患者有9例，比例為36.0%，組間數據比對判定有統計學意義，P＜0.05，X2=5.1869。

附表 骨水泥彌散較好和彌散較差患者的各項指標結果（VAS評分、Oswestry功能障礙指數和傷椎后凸角）

3 討論

據有關資料統計，胸腰椎體骨質疏松性壓縮骨折患者會伴有不同程度的腰背部疼痛，其引發因素包含兩方面，一方面與患者椎體骨折引發的脊柱穩定性降低存在相應的關系，另一方面與患者椎體骨小梁輕微骨折，末梢神經刺激引發的疼痛有著直接的關系。臨床既往常選擇保守治療和藥物治療，但是就老年患者而言，長期臥床會提升泌尿系統感染、肺炎和壓瘡等并發癥發生率，在一定程度上會將患者死亡率提升[5]。近年來，醫療技術日新月異的發展，經皮椎體成形術受到了臨床的高度認可并廣泛應用，其不僅能有效提升傷椎的高度，同時可將患者的后凸畸形進行矯正，從而使患者的疼痛癥狀得以緩解[6]。但不是所有患者均可獲取一定的成效，臨床初步認為與骨水泥的彌散狀況存在相關性[7]。本組數據表明：研究組患者與參照組患者治療前的VAS評分、Oswestry功能障礙指數和傷椎后凸角，兩組間相比較，P＞0.05；治療后，比對兩組患者的VAS評分、Oswestry功能障礙指數和傷椎后凸角，研究組優于參照組，兩組間相比較，P＜0.05。另外，從并發癥發生率來看，研究組骨水泥滲漏發生率8%顯著低于參照組的36.0%，兩組間相比較，P＜0.05，提示：骨水泥彌散較好的患者可降低疼痛程度，同時可加快傷椎的康復進程[8]。

總之，骨水泥在椎體骨折線內彌散較好的患者中開展椎體成形術可有效改善其疼痛，椎體也具有較好的穩定性，值得研究。