難治性產后出血應用改良式多U型子宮壓迫縫合術的效果分析

河南省洛陽市第十人民醫院（471002）郭輝

在難治性產后出血的治療中采用適宜的縫合術是控制出血量的重要因素，本文通過對82例難治性產后出血患者進行分組研究，對比不同縫合術所帶來的臨床效果，為臨床治療中采用適宜的縫合術提供選擇依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月～2018年8月我院收治的82例難治性產后出血患者進行實驗，所有患者的出血量均屬于難治性產后出血范疇，所有患者被隨機均分為實驗組和對照組，各41例，對照組患者的年齡20～40歲，平均年齡(30.2±2.2)歲；實驗組患者的年齡21～42歲，平均年齡(31.5±1.8)歲。兩組患者病史、分娩時間、性別、年齡比例等一般信息相近(P＞0.05)。

1.2 方法 對照組采用B-Lynch傳統縫合術，具體為先找準出血位置，雙手按壓子宮，用1號絡制腸線向下橫切口進針，位置大約為離右側邊緣3厘米切口下邊緣2厘米處，從距切口3厘米處的上緣位置出針，按照垂直褥式的方式將子宮底部、子宮前壁、子宮后壁以及宮頸縫合，止血成功后將腹腔關閉。

附表 兩組患者術中、術后出血量以及住院時間對比()

附表 兩組患者術中、術后出血量以及住院時間對比()

組別 例數 術中出血量(ml) 術后出血量(ml) 住院時間實驗組 41 1711.2±708.1 753.6±39.3 117.7±20.6對照組 41 2532.4±848.5 842.8±45.2 132.4±21.7 t 4.758 9.536 3.146 P 0.000 0.000 0.002

實驗組采用改良式多U型子宮壓迫縫合術，先找準出血位置，用1號絡制腸線進針子宮前壁漿膜層并將宮腔穿透，從子宮后壁漿膜層出針，第一、第二進針位置選擇為右側或者左側2厘米，從后壁進針，將前壁穿透后出針，抽出后并打結成U型，從宮底向宮頸縫合，并在子宮上進行6到16個相同U型縫合，強調宮角和子宮下段的縫合，并選擇適宜的縫合數目。

1.3 結果判定標準 觀察患者的病情，統計兩組患者的術中、術后出血量、住院時間以及計算月經異常、盆腔血腫以及子宮摘除并發癥發生率。

1.4 統計學方法 所有實驗數據分析軟件為SPSS23.0，計數數據分析用卡方檢驗，表現為數據的率，計量數據分析用t檢驗，表現為均數±標準差，P＜0.05代表差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術中、術后出血量以及住院時間對比分析 由附表可得，經治療后，實驗組的術中、術后出血量均顯著低于對照組，實驗組患者的住院時間顯著短于對照組，P＜0.05，組間差異具有統計學意義。

2.2 兩組患者的并發癥發生率對比 經治療后，實驗組患者的并發癥（月經異常、盆腔血腫以及子宮摘除）發生率為14.6%，顯著低于對照組的46.3%，P＜0.05，組間差異具有統計學意義。

3 討論與體會

傳統的縫合術有B-lynch縫合術，其原理是采用機械性縱行的方式對子宮平滑肌以及子宮壁弓形血管進行擠壓，使盆腔的動脈壓力降低，從而減少血液的流動通過，實現止血的目標，但該種治療方式會有一定的不妥之處，如會因縫線導致感染，術中應激反應大，以及在擠壓時受到患者肌層增肥增厚的影響使擠壓力度受限，導致止血效果打折扣[1]。改良式多U型子宮壓迫縫合術是一種近年來新型的縫合技術，其原理是將子宮被縫合后持續廣泛的對子宮肌層和開放的血竇進行壓迫，使血液流動減緩并產生血栓達到止血的目的，該縫合技術加壓穩定，止血效果良好，具有高效、靈活的優點，并且使并發癥的發生減少[2]。

本文通過對82例難治性產后出血患者進行分組研究，對比不同縫合術的臨床治療效果，結果顯示實施改良式多U型子宮壓迫縫合術的患者術中、術后出血量以及住院時間均顯著低于實施B-lynch縫合術患者，并且其月經異常、盆腔血腫以及子宮摘除并發癥發生率均顯著低于實施B-lynch縫合術患者。本實驗結果表明，難治性產后出血應用改良式多U型子宮壓迫縫合術具有良好有效的止血效果，并且有效減少相關并發癥的發生，促進患者的快速康復，臨床效果顯著，值得推廣。