去氧孕烯炔雌醇片和米非司酮治療圍絕經期異常子宮出血患者的效果對比

廣東省湛江市第四人民醫院（524000）黃劍春

圍絕經期異常子宮出血是排除內外生殖器及全身疾病引起的器質性病變后，由下丘腦-垂體-卵巢軸神經內分泌調節功能紊亂導致的異常子宮出血現象[1]。對于圍絕經期女性而言，卵巢功能減退，性激素水平降低，易引發異常子宮出血現象，致使患者生活與工作受到影響。在臨床治療中，一般以藥物為主[2]。去氧孕烯炔雌醇片是一種低劑量雌孕激素復方口服避孕藥物，具有調節周期、快速止血的作用。為此，本文現對2016年7月～2018年7月來我院接受治療的200例圍絕經期異常子宮出血患者予以分組研究，比較分析去氧孕烯炔雌醇片與米非司酮治療的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年7月～2018年7月來我院接受治療的200例圍絕經期異常子宮出血患者予以分組研究，即依照抽簽法分為甲組與乙組，每組患者各100例。甲組患者年齡分布范圍45～59歲，平均為（49.57±2.89）歲；病程分布范圍5～17個月，平均為（7.01±2.81）個月；病理診斷：子宮內膜單純型增生69例，復發型增生31例，合并貧血36例。乙組患者年齡分布范圍44～59歲，平均為（49.14±2.76）歲；病程分布范圍6～17個月，平均為（7.10±2.94）個月；病理診斷：子宮內膜單純型增生70例，復發型增生30例，合并貧血37例。

附表1 比較兩組患者臨床療效[n(%)]

附表2 比較兩組患者治療前后性激素水平（）

附表2 比較兩組患者治療前后性激素水平（）

注：與本組治療前對比，a：P＜0.05；與乙組治療后對比，b：P＜0.05。

組別 時間 P（nmol/L） LH（U/L） E2（pmol/L） FSH（U/L）甲組（n=100） 治療前 12.82±3.19 8.71±2.01 381.53±21.31 11.92±2.28治療后 6.37±2.09ab 4.32±1.35ab 91.33±18.76ab 4.67±2.14ab乙組（n=100） 治療前 12.42±3.13 8.37±2.20 384.18±23.46 12.07±2.49治療后 11.91±2.14 7.92±1.46 167.20±20.08a 11.84±2.32

附表3 比較兩組患者不良反應發生率[n(%)]

比較兩組患者一般資料，無顯著差異（P＞0.05）。本研究得到醫院醫學倫理委員會審核批準，所有患者均自愿簽署知情同意書。

1.2 方法 甲組患者應用去氧孕烯炔雌醇片（N.V.Organon，國藥準字H20090423，規格去氧孕烯0.15mg、炔雌醇30μg）治療，2～3次/d，3～4片/次，口服給藥，止血后適當調整用藥劑量，21d為1個療程，共治療3個療程。乙組患者應用米非司酮（上海新華聯制藥有限公司，國藥準字H10950203，規格25mg/片）治療，1次/d，12.5mg/次，口服給藥，30d為1個療程，共治療3個療程。

1.3 觀察指標 比較分析兩組患者的臨床療效、性激素水平及不良反應發生情況。①療效判定標準[3]：顯效，患者未再異常出血，經期恢復正常；有效，患者伴有少量出血，經對癥治療后，經期恢復正常；無效，患者未滿足上述要求。有效率與顯效率之和為總有效率。②性激素指標：孕酮（P）、黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）。③不良反應指標：胃部不適、皮疹、痤瘡、發胖等。

1.4 統計學處理 將兩組臨床數據輸入SPSS20.0軟件中分析，計數資料表示為百分比，予以卡方檢驗，計量資料表示為（），予以t值檢驗，P＜0.05說明組間比較差異顯著。

2 結果

2.1 比較兩組患者臨床療效 甲組臨床總有效率為93.00%，乙組為81.00%，甲組高于乙組，對比差異顯著，有統計學意義（P＜0.05），見附表1。

2.2 比較兩組患者治療前后性激素水平 甲組治療后P、LH、E2、FSH水平低于治療前及治療后乙組，乙組治療后E2水平低于治療前，比較差異顯著，有統計學意義（P＜0.05），見附表2。

2.3 比較兩組患者不良反應發生率 甲組不良反應發生率為18.00%，乙組為6.00%，甲組高于乙組，比較差異顯著，有統計學意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

去氧孕烯炔雌醇片是一種常用避孕藥，主要成分為去氧孕烯、炔雌醇，不僅可以促進子宮內膜快速變成分泌狀態，加快子宮內膜變薄，還可以修復子宮內膜；此外，還可以抑制子宮內膜生長，實現止血目的[4][5]。

本文研究顯示，甲組臨床總有效率高于乙組，對比差異顯著（P＜0.05）；甲組不良反應發生率高于乙組，比較差異顯著（P＜0.05）。由此可以看出，相較于米非司酮治療，去氧孕烯炔雌醇片的治療效果更加顯著，可取得良好的止血效果，但不良反應發生率較高，因此，在患者用藥后，一定要密切觀察患者用藥反應，從而給予及時、恰當處理，確保患者用藥安全、可靠[6]。

此外，本研究顯示，甲組治療后P、LH、E2、FSH水平低于乙組，比較差異顯著（P＜0.05）。由此說明，去氧孕烯炔雌醇片可有效降低患者雌激素水平，與相關文獻報道[7]十分相似。其原因可能為：去氧孕烯炔雌醇片可以有效改善子宮內膜厚度，進而控制內源性前列腺素。前列腺素合成與孕激素水平相關，在月經來潮前，孕激素水平快速降低，致使前列腺素合成減少，此種改變多發生于排卵期的月經周期；同時，藥物還可以抑制排卵，降低P水平，從而達到止血效果[8]。

綜上所述，圍絕經期異常子宮出血患者應用去氧孕烯炔雌醇片治療的效果更加確切，能夠有效改善患者性激素水平，但易引起痤瘡、發胖等不良反應，臨床用藥應謹慎。