奧曲肽聯合乳果糖灌腸治療急性胰腺炎的臨床效果

河南省南陽市第二人民醫院（473000）高俊

1 資料與方法

1.1 一般資料 觀察對象選用我院2015年10月～2018年7月收治的79例急性胰腺炎患者，根據治療方式將患者分成兩組。實驗組40例，男24例，女16例；平均年齡（41.8±4.4）歲。參照組39例，男21例，女18例；平均年齡（42.3±4.8）歲。兩組患者癥狀等基線資料比較，差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 治療方法 根據患者病情程度選擇性進行抗休克、胃腸減壓、抗感染、止痛、營養支持、解痙等對癥治療，維持患者水電解質及酸堿平衡。參照組同時給予奧曲肽治療，將0.3mg奧曲肽注射液在250ml葡萄糖溶液中稀釋后于12h內以25～40μg/h的速度靜脈泵注。癥狀有所好轉后，可減少劑量，給予0.1mg奧曲肽皮下注射，3次/d，連續治療3～7天。實驗組在參照組治療基礎上給予乳果糖灌腸聯合治療。將30mg乳果糖融合于250ml生理鹽水中稀釋后進行灌腸，1次/d，連續治療3～7天。

附表 兩組各指標比較（）

附表 兩組各指標比較（）

腫瘤壞死因子α（ng/L）實驗組 2.2±0.3 6.1±1.3 6.2±1.4 101.8±9.4 33.4±6.7參照組 3.6±0.5 9.4±1.6 8.3±1.6 121.7±10.2 52.6±7.9 t 15.1350 10.0731 6.2128 9.0208 11.6607 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組類 降鈣素原（ng/L） D-乳酸（mg/L） 超敏C反應蛋白（mg/L）白細胞介素6（ng/L）

1.3 觀察指標 觀察記錄兩組腸黏膜屏障功能指標（降鈣素原、D-乳酸）、炎性因子水平（超敏C反應蛋白、白細胞介素6、腫瘤壞死因子α）、治療總有效率。

1.4 療效評價[1]顯效：患者腹部脹痛、體溫異常等癥狀消失；經實驗室檢查血、尿淀粉酶恢復正常，經CT檢查顯示炎癥反應消失，未見不良反應；有效：癥狀明顯好轉，經實驗室檢查血、尿淀粉酶明顯下降，經CT檢查顯示炎癥減輕；無效：患者癥狀、體征、實驗室指標、炎癥反應未見明顯改善。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計學方法 本次研究中所有數據采用SPSS18.00處理，%、表示計數、計量資料，用x2、t檢驗；P＜0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 總有效率 實驗組治療總有效率92.50%（37/40）明顯高于參照組的71.79%（39/28），差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 腸黏膜屏障功能指標、炎性因子水平實驗組降鈣素原、D-乳酸、超敏C反應蛋白、白細胞介素6、腫瘤壞死因子α等指標均明顯改善，低于參照組（P＜0.05），見附表。

3 討論

奧曲肽是一種八肽環狀化合物，由人工合成，具有多種生理活性，作用時間長，藥理特點與內源性生長抑素相似，對胰液、胃酸、胰腺消化液的分泌具有抑制作用，能控制胰酶對胰腺組織的自我消化的作用，調節炎性因子水平，減少水腫、出血等炎癥反應，緩解患者臨床癥狀[2]。炎性因子及消化酶進行腸道內會對破壞腸黏膜細胞，增加腸壁通透性，降低腸黏膜屏障功能，引起腹膜炎、腹腔感染等并發癥，使用奧曲肽單獨治療能控制炎癥反應，但對已經損傷的腸黏膜沒有修復作用。乳果糖是人工合成的二糖，通過灌腸直接作用于腸腔，刺激性小，具有雙糖的滲透活性，能夠在腸腔內持續呈高滲狀態，充分濕化腸道，促進腸道功能恢復；能夠被結腸菌分解為醋酸、乳酸，調節腸內PH值，促進腸道蠕動，減少體內毒素蓄積，排除炎癥物質，促進腸黏膜功能恢復[3]。經研究得出，實驗組治療總有效率優于參照組（P＜0.05）；實驗組腸黏膜屏障功能指標、炎性因子水平均明顯改善，優于參照組（P＜0.05）。

綜上所述，對急性胰腺炎患者給予奧曲肽、乳果糖灌腸聯合治療的效果明顯，能短時間內控制患者臨床癥狀進展，減輕機體炎癥反應，促進腸黏膜屏障功能、胃腸功能恢復，療效安全可靠，值得臨床推廣。