卡維地洛聯合胺碘酮治療心律失常的臨床療效評價

河南省濮陽市濮陽縣人民醫院（457000）王瑞峰

心臟活動出現異常或在傳輸中受到阻礙使心臟搏動頻率出現異常情況，將其稱為心律失常[1]。心律失常主要因冠心病或者獨自病變等因素造成。現臨床上常使用卡維地洛聯合胺碘酮治療，卡維地洛屬于受體阻滯劑，治療心律失常效果較優[2]。現為保證心律失常患者的生活質量，對患者予以卡維地洛聯合胺碘酮治療。

1 基本數據與方法

1.1 基本數據 在2017年6月～2018年6月期間來我院就診的心律失常患者中選取42例，依據計算機表法將其均分兩組，各21例。參照組：男性患者13例，女性患者8例，年齡選取區間為37～78歲，中位值為（52.13±3.48）歲；實驗組：男性患者11例，女性患者10例，年齡選取區間為38～79歲，中位值為（52.47±3.57）歲。分析42例心律失常患者的基本數據，組間數據經對比無明顯差異（P＞0.05）。

納入標準：所有患者均滿足心律失常診斷標準；能保證積極配合治療；行B超檢查無心房腹壁血栓。排除標準：不能進行正常溝通的患者；對本組使用的藥物存在禁忌的患者；嚴重心功能障礙的患者。1.2 方法 對參照組予以胺碘酮（生產廠家：賽諾菲（杭州）制藥有限公司，批準文號：國藥準字H19993254）進行治療，每次取300mg胺碘酮與濃度為5% 的40mL的葡萄糖注射液進行溶合，對患者進行靜脈滴注，滴注時間應在10min之內。以1mg/min的速度使用靜脈泵將胺碘酮進行泵入，泵入時間為6小時。

對實驗組予以胺碘酮聯合卡維地洛（生產廠家：海南碧凱藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20020218）進行服用，先取150mg胺碘酮與30mL 濃度為5%的葡萄糖注射液進行混合，對患者進行靜脈滴注，注射半小時后，取5mg卡維地洛與20mL 濃度為5% 的葡萄糖注射進行混合，對患者進行靜脈泵入，每次泵入時間需在5min之上。

附表1 分析42例心律失常患者的臨床指標水平

附表2 分析42例心律失常患者的臨床療效[例數(%)]

1.3 判定指標 判定42例心律失常患者的臨床指標水平、心率轉復率、臨床療效。

1.4 統計學分析 采用SPSS17.0統計學分析軟件對42例心律失常患者的所有資料進行檢驗，行t檢驗方法對其計量資料（臨床指標水平）進行檢驗，計量資料采用()形式表示；行X2檢驗方法對其計數資料（心率轉復率、臨床療效）進行檢驗，計數資料采用（%）率形式表示。組間以P＜0.05的形式來表現差異性，證明統計學意義存在。

2 結果

2.1 分析42例心律失常患者的臨床指標水平 治療前42例心律失常患者的臨床指標水平經對比無明顯差異（P＞0.05）；治療后實驗組心律失常患者的臨床指標水平相比于參照組較低，組間差異顯著（P＜0.05），具體數據見附表1。

2.2 分析42例心律失常患者的臨床療效 實驗組心律失常患者的臨床有效率為95.24%（20/21），參照組心律失常患者的臨床有效率為66.67%（14/21），兩組數據行統計學檢驗，組間差異性顯著（P＜0.05），具體情況見附表2。

2.3 分析42例心律失常患者的心率轉復率 實驗組中，心率恢復正常的患者有18例，其心率轉復率為85.71%；參照組中，心率恢復正常的患者有12例，其心率轉復率為57.14%；組間數據行統計學軟件分析，組間差異性顯著（P＜0.05），X2值=4.2000。

2.4 分析42例心律失常患者的左心室射血分數以及超敏反應蛋白 治療前實驗組左心室射血分數以及超敏反應蛋白分別為（43.42±8.05）%、（21.16±5.23）；參照組左心室射血分數以及超敏反應蛋白分別為（43.13±7.95）%、（20.62±4.97）；經對比組間無明顯差異性（P＞0.05），t值=0.1174、0.3429。

治療后實驗組患者左心室射血分數以及超敏反應蛋白分別為（60.45±11.43）%、（8.21±4.51）；參照組患者左心室射血分數以及超敏反應蛋白分別為（52.17±9.61）%、（14.13±4.27）；組間對比差異性顯著，具有統計學意義（P＜0.05），t值=2.5409、4.3680。

3 討論

竇房結可使心臟正常跳動，經傳導系統進行傳導，按照順序經心房到達心室，使心臟處于運動狀態[3]。如竇房結跳動不規律，對其傳導系統不造成刺激，使傳導速度逐漸變慢、不通暢或者未進行正常傳導，都會引發心律失常。心律失常會使患者發生猝死，使心臟出現衰竭情況，因此對心律失常疾病患者，需充分掌握其患病原因、治療方法和病情變化情況[4]。心律失常主要由于心肌細胞鉀、鈉等通道開放，使其機體內出現不平衡情況，使心肌電信號出現混亂情況。

胺碘酮屬于Ⅲ類廣譜抗心律失常藥物，使其心房和心肌傳導纖維中的流速降低，進而使冠狀動脈血流明顯升高，使心肌耗氧量明顯下降，進而改善患者的心功能[5]。胺碘酮的主要機制可使心肌傳導速度予以降低，使竇性心率逐漸恢復正常，使快速通道中鈣離子的流失速度予以降低，將冠狀動脈血流速度予以提升，盡最大可能將心肌耗氧量降低[6]。卡維地洛屬于β受體阻滯劑中的一種，可使心肌細胞的收縮力度和心率均明顯降低，高負荷活動可損傷線粒體，進而使心肌細胞予以降低，使心肌細胞快速恢復正常，將起搏沖動傳導系統所受的損傷予以降低[7]。心律失常常因患者過度勞累、心臟跳動過快等導致，使心肌耗氧量明顯增加，加重心肌受損情況，進而出現心律失常和心力衰竭疾病，嚴重會造成死亡[8]。以上數據經對比得出，實驗組臨床指標水平、心率轉復率、臨床療效相比于參照組明顯較優，組間差異存在統計學意義。

綜上所述，對心律失常患者行卡維地洛聯合胺碘酮治療，使心功能得到明顯改善，使心率和血壓水平趨于正常水平，獲得較高的生活質量。