曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療冠心病心絞痛的療效及癥狀改善效果觀察

河南省內黃縣第二人民醫院（456300）趙華

冠心病心絞痛是臨床上較為常見的一種疾病，患者常伴有血脂異常等并發癥。臨床理論認為，控制血脂水平，及時有效的降低血脂是延緩動脈粥樣硬化進程，減少心血管意外發生的關鍵[1]，他汀類藥物是目前臨床最為常用的調脂藥物，能有效降低患者的血小板聚集性、血液黏度，改善血管內皮功能，達到治療的目的。本研究對我院收治的冠心病心絞痛患者采用曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療，旨在探討其臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2016年2月～2017年2月在本院收治的冠心病心絞痛患者136例，隨機將患者分為實驗組和對照組，各68例。實驗組中男32例，女36例，年齡43～76(55.37±4.36)歲；對照組中男35例，女33例，年齡45～79(55.73±4.42)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究已通過我院相關倫理委員會審核、批準，且所有患者簽署知情同意書。

附表 兩組患者治療前后血脂水平的比較()

附表 兩組患者治療前后血脂水平的比較()

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05。

項目 實驗組(n=68) 對照組(n=68)治療前 治療后 治療前 治療后TC(mmol·L-1) 4.52±0.77 2.27± 0.48*# 4.64±1.13 3.37±0.41*TG(mmol·L-1) 2.29±0.23 1.23±0.21*# 2.34±0.14 1.92±0.13*LDL-C(mmol·L-1) 3.38±0.29 2.07±0.15*# 3.32±0.38 3.21±0.23*HDL-C(mmol·L-1) 1.29±0.23 2.16±0.14*# 1.24±0.07 1.57±0.17*

1.2 方法 患者治療期間，嚴格控制好其血壓、血糖和血脂，進行常規的抗血小板聚集、抗凝等治療，對照組患者單獨使用曲美他嗪（生產單位：湖北四環制藥有限公司；生產批號：國藥準字H20083596，生產規格：20mg），20mg，每天3次，連續使用1個月。實驗組患者在此基礎上加用阿托伐他汀治療（生產單位：河南天方藥業股份有限公司；生產批號：國藥準字H20070054；生產規格：20mg），20mg，每天2次。連續使用1個月。

1.3 觀察指標及療效標準

1.3.1 記錄并分析兩組患者治療前后的血脂水平，包括總膽固醇（TG）、甘油三酯（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。

1.3.2 觀察并記錄兩組患者的臨床療效，分為顯效、有效和無效三個水平。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學分析 用SPSS19.0軟件進行統計分析，（）表示計量資料，用t檢驗，（n，%）表示定性資料，用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后血清TC、TG、LDL-C及HDL-C水平的變化 治療前，兩組患者的血脂水平相差不明顯，兩組相比較，差異無統計學差異（P＞0.05）；治療后，兩組患者的血脂水平均有所改善，且實驗組患者的改善程度明顯優于對照組（P＜0.05）。詳見附表。

2.2 臨床療效 治療結束后，實驗組患者的總有效率為95.59%，明顯高于對照組的80.88%（P＜0.05）。

3 討論

阿托伐他汀是臨床常用的調脂藥物，通過抑制膽固醇合成達到降低血漿總膽固醇、LDL-C水平，提高HDL-C水平的目的，從而降低血脂，延緩動脈粥樣硬化進程，減少斑塊破裂、血栓形成及急性心肌梗死等[2]。另一方面，曲美他嗪能提高患者的運動耐量，降低血脂阻力，限制快速血壓波動、降低心絞痛發作的頻率，從而加強冠脈和循環血量，維持心率，平衡心肌氧需和氧供[3]。本研究結果顯示，治療前，兩組患者的血脂水平相差不明顯，兩組相比較，無統計學差異（P＞0.05）；治療后，兩組患者的血脂水平均有所改善，且實驗組患者的改善程度明顯優于對照組（P＜0.05）。治療后，實驗組患者的總有效率為95.59%，明顯高于對照組的80.88%（P＜0.05）。

綜上，曲美他嗪聯合阿托伐他汀使用可有效改善和緩解心絞痛患者的血脂水平，對單用其中一種藥物的不足進行彌補，最大程度的發揮藥效，值得在臨床上借鑒。