阿替洛爾對哮喘合并心梗的療效探討

河南省商丘市中心醫院（476000）鞏魁文

哮喘在臨床中常表現出咳嗽、發作性胸悶、呼吸困難等癥狀，發病后，患者體內的炎性反應強烈，導致心血管系統受到影響出現心腦血管類疾病，如心肌梗塞、缺血性心臟病等。臨床上治療心梗的藥物常為β受體阻滯劑，能夠有效避免患者出現心源性猝死，但該藥可能導致哮喘，或加重患者的哮喘癥狀。為進一步探析該藥應用于哮喘合并心梗治療的效果，本文選取60例哮喘合并心梗患者開展研究，對比分析阿替洛爾對哮喘合并心梗的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年8月～2017年8月期間前來我院就醫的哮喘合并心梗患者共計60例分兩組，各30例。觀察組男16例，女14例，年齡61～76歲，平均（68.27±3.15）歲；病程6～25年，平均（14.56±3.11）年；既往病史：14例高血壓史，11例糖尿病史，5例冠心病史。對照組男17例，女13例，年齡62～77歲，平均（69.46±3.51）歲；病程7～26年，平均（15.92±3.48）年；既往病史：13例高血壓史，10例糖尿病史，7例冠心病史。P＞0.05，組間差異無統計學意義。所有患者均為自愿參與研究，本研究已通過倫理委員會審批。

1.2 方法 均予以兩組常規性治療，包括抗炎、調節血脂、加強心肌營養供給等，降低氣道高反應，擴張血管，穩定心臟負荷。額外給予觀察組患者阿替洛爾（浙江萬晟藥業有限公司，國藥準字H33021143，規格：25mg）治療，每日給藥2次，每次25mg，持續治療3個星期。

1.3 觀察指標 觀察兩組憋喘消失、心前區疼痛消失、心電圖ST-T正常、心肌酶譜恢復情況。

1.4 統計學方法 使用SPSS18.0統計軟件進行分析，計數資料用百分比表示，計量資料用（）表示，分別行x2、t檢驗。P＜0.05時，表明組間差異具有統計學意義。

2 結果

比較可知，觀察組憋喘、心前區疼痛、心電圖ST-T、心肌酶譜均恢復到正常水平，治療效果較好，而對照組心肌酶譜基本恢復，但仍有部分患者憋喘、心前區疼痛、心電圖ST-T情況未能恢復正常，兩組比較，P＜0.05，組間差異存在統計學意義。此外，治療過程中，觀察組有3例患者出現喘息加重的癥狀，經對癥治療后，患者恢復正常。見附表。

3 討論

導致哮喘的因素較多，基因遺傳是較為主要的一種，同時，環境因素也可能導致患者出現哮喘，變態反應是哮喘一大病理特征，患者體內的炎性細胞被大量激活，炎癥介質數量增多，心血管疾病的發病幾率更高。相關報道表明，哮喘患者合并心臟疾病的幾率在3成左右[1]。

β受體存活于心肌細胞、脂肪及支氣管、血管、小腸、子宮平滑肌中，受體與低質相結合，通常導致心率傳導速度加快，強化心縮力，舒張平滑肌，幫助脂肪分解。心梗患者應用β受體阻滯劑后，心律變緩，血壓降低，心肌耗氧增強，冠脈血流增多，同時受體阻滯劑還能夠減少心肌興奮，降低心律失常出現的可能[2]。但β受體阻滯劑服用后，可能對支氣管產生影響，使其痙攣。β受體阻滯劑大致可分作選擇性、非選擇性兩種，阿替洛爾是一種選擇性β受體阻滯劑，主要對β1受體產生作用，其對β2受體的影響較小，因而對呼吸道的影響較低。該藥口服后，藥效發揮較快，吸收度約為50%，服藥后2～4小時內，藥物濃度可達到最高，6～7小時達到血藥半衰期，服藥后藥物作用長達24小時。服用阿替洛爾過程中，觀察組中有3例患者出現喘息加重的癥狀，經對癥治療后，患者恢復正常，說明阿替洛爾副作用相對較小。本研究中，兩組心肌酶譜均基本恢復，觀察組憋喘、心前區疼痛、心電圖ST-T恢復情況優于對照組，兩組比較，P＜0.05，組間差異存在統計學意義。以上數據說明，阿替洛爾對哮喘合并心梗患者具有一定療效。

附表 兩組治療結果比較(n/%)

綜上，在常規治療中增添阿替洛爾，能夠幫助哮喘合并心梗患者獲得更顯著的恢復效果，臨床療效較優，副作用較小，可推廣應用。