全程精細化護理干預對妊娠期糖尿病患者心理狀態(tài)及分娩結局的影響

廣東省梅州市中醫(yī)醫(yī)院（514000）朱潔怡 許小宴

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2015年1月～2017年12月我院妊娠期糖尿病患者中抽取96例隨機分為對照組與研究組。對照組48例，年齡20～41歲，平均（29.4±3.4）歲；研究組48例，年齡20～42歲，平均（29.6±3.5）歲。兩組臨床資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組提供普通護理服務，提供常規(guī)健康教育與心理疏導。研究組另提供全程精細化護理服務。分為三個階段進行：第一階段（孕周＜24w時）：開展健康知識講座，講解疾病誘因、影響因素、治療方式、預后效果；針對性了解患者情況，掌握其心理狀態(tài)，采取對應的心理疏導措施。第二階段（孕周24～33w）：口服葡萄糖耐量試驗陰性患者給予飲食與運動指導，陽性患者提供專人護理服務；指導患者與家屬學會計算攝入食物的熱量；為患者量身制定運動計劃，指導血糖測量方式，要求患者自備血糖儀。第三階段（孕周＞33w）：繼續(xù)控制飲食，加強運動指導；在分娩前模擬分娩過程，指導分娩過程中呼吸與用力方式、緩解疼痛的技巧；針對恐懼、焦慮情況嚴重的患者加強監(jiān)護，重點進行心理疏導。護理至患者分娩。

附表 對比兩組分娩結局[n(%)]

1.3 研究指標 評價護理前后兩組患者心理狀態(tài)。根據貝克焦慮量表（BAI）、貝克抑郁量表（BDI）評定，分數為0～63分，分數越高，患者負性情緒越明顯。評價不良分娩結局。

2 結果

2.1 護理前后兩組患者心理狀態(tài) 護理前兩組患者BAI、BDI評分差異不明顯（P＞0.05），護理后均降低，差異有統計學意義（P＜0.05），研究組BAI評分（10.24±2.33）、BDI評分（9.07±1.74）分別明顯低于對照組的（13.07±1.15）、（13.15±1.62），差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 分娩結局 研究組剖宮產、早產、胎兒宮內窘迫、新生兒窒息、巨大兒出現率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見附表。

3 討論

妊娠期糖尿病為高危妊娠，血糖過高將導致毛細血管管腔狹窄，血管內皮厚度增加，提升妊娠期高血壓、早期子癇、胎盤早剝等風險[1][2]。對于胎兒而言，容易出現巨大兒、先天畸形、低血糖、呼吸窘迫等問題[3]。早期診斷并采取干預措施是改善該病患者妊娠結局的關鍵。本研究中，護理后研究組BAI、BDI評分明顯低于對照組（P＜0.05），提示全程精細化護理干預可促進患者心理狀態(tài)的改善；研究組剖宮產、早產、胎兒宮內窘迫、新生兒窒息、巨大兒出現率明顯低于對照組（P＜0.05），表明該護理可改善分娩結局。

妊娠期糖尿病全程精細化護理即為在該病確診至分娩全過程中，對傳統護理進行深化，將細化管理、處處管理作為目標，是現代管理的必然要求，也更能滿足患者需要。該護理在實際應用中分三個階段進行，根據不同階段患者的生理與心理特征采取對應的飲食、健康以及心理指導，從孕早期即圍繞妊娠期糖尿病主題，保持患者體重、血糖在相對穩(wěn)定的范圍內，減少血糖升高對母體以及胎兒的影響，從而促進分娩結局的改善。另外，該護理模式強調家屬參與，不僅能使患者體會到來自家庭的溫暖，還能保證護理的連續(xù)性。與普通護理干預相比，全程精細化護理干預內容更加豐富、細化，從多個方面進行科學、有效的指導，提升護理的有效性，促進患者與胎兒結局的改善。

綜上所述，為妊娠期糖尿病患者提供全程精細化護理干預可改善其心理狀態(tài)、分娩結局。