早期康復護理干預對缺血性腦血管病患者功能康復及并發癥的影響

中國人民解放軍聯勤保障部隊第九九〇醫院（463000）陳秋麗

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院于2016年5月～2017年5月期間收治的92例例缺血性腦血管病患者隨機分為對照組和干預組，各46例。對照組男25例，女21例；年齡45～79歲，平均年齡（62.58±7.36）歲。干預組男23例，女23例；年齡45～80歲，平均年齡（62.34±7.57）歲。比較兩組患者一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院倫理委員會研究批準，所有患者知情同意。

1.2 方法 所有患者入院后均給予缺血性腦血管病常規生理對癥處理以及健康教育、飲食護理、運動指導、生活護理等臨床基本護理措施，同時給予干預組患者早期康復護理干預，具體措施如下：①早期心理護理：加強與患者的溝通交流，根據患者的文化程度及實際病情對其進行針對性的知識宣教以及心理護理，給予積極正面的心理鼓勵和支持，緩解其由于生理改變而產生的負性情緒，并幫助患者樹立康復自信心。②體位護理：給予體位護理，定時幫助患者進行臥位、仰臥位、側臥位的體位更換，其中以健側臥位為主。③肢體功能：存在偏癱癥狀的患者需先由醫護人員及家屬幫助進行床上關節、肢體被動屈伸活動以及患肢肌肉按摩，直至患者可以自主進行床上翻身、坐起、維持平衡等簡單動作；對于無偏癱癥狀患者可先由醫護人員家屬協助進行床下站立、維持平衡等基本訓練，待患者可以自主站立10～15min后可進行扶持步行、徒手步行、越過障礙物、上下樓梯等訓練。

附表 兩組患者干預前后FMA評分與Barthel指數對比（，分）

附表 兩組患者干預前后FMA評分與Barthel指數對比（，分）

組別 FMA Barthel指數干預前 干預后 干預前 干預后對照組(n=46) 25.80±6.93 33.14±8.35 28.87±7.96 42.12±7.43干預組(n=46) 25.42±6.31 40.98±9.86 28.54±7.26 52.88±11.39 t 0.275 4.115 0.208 5.366 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

1.3 觀察指標 于干預前及出院前采用FMA[1]評價患者功能康復效果，評價范圍包括上肢、下肢，采取3級評分制度，總分100分，分數越高功能康復效果越好；采用Barthel指數[2]評價患者日常生活能力，評分范圍0～100分，分數越高生活日常生活能力越好。記錄住院期間兩組患者并發癥的發生情況。

1.4 統計學方法 本次研究數據處理均采用SPSS19.0分析軟件計算，計量資料與組間比較值分別以（）表示、t值檢驗；計數資料與組間比較值分別以n（%）表示、χ2值檢驗，差異具有統計學意義以P＜0.05表示。

2 結果

2.1 功能康復 干預前，兩組患者FMA評分與Barthel指數相比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，干預組患者FMA評分與Barthel指數均顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見附表。

2.2 并發癥 住院期間，干預組并發癥發生率6.52%（3/46）顯著低于對照組23.91%（11/46），差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

缺血性腦血管病病因繁多，病理機制復雜。本研究結果顯示，干預后，干預組患者FMA評分與Barthel指數均高于對照組，并發癥發生率低于對照組，結果提示，早期康復護理干預應用于缺血性腦血管疾病可有效促進患者肢體運動及生活功能，并降低并發癥發生率。缺血性腦血管大多發于老年群體，由于高齡患者對于肢體功能障礙、語言功能障礙等腦神經受損引起的突發生理改變缺乏心理承受能力，易產生悲觀、焦慮、恐懼等負面情緒，影響康復訓練的積極性以及康復效果。有研究顯示，心理因素是導致缺血性腦血管病患者術后發生尿潴留的主要原因。因此，早期心理護理及知識宣教可有效緩解患者緊張情緒，降低尿潴留發生率；同時，在常規治療護理的基礎上輔以心理疏導及早期康復訓練可以有效促進患者心理、生理狀況改善，有利于生理康復，進而降低并發癥的發生率。

綜上所述，早期康復護理干預對缺血性腦血管病患者的功能康復及并發癥具有積極的影響。