優質護理干預對電子鼻咽喉鏡檢查患兒耐受性及安全性的影響

鄭州大學附屬兒童醫院 河南省兒童醫院 鄭州兒童醫院（450000）李荷

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年6月～2018年5月在我院行電子鼻咽喉鏡檢查的患兒86例，依據住院號的單雙分為兩組，各43例。兩組患兒家長均已簽署知情同意書，本研究經院內醫學倫理委員會批準。對照組男28例，女15例；年齡5～13歲，平均年齡（8.63±1.82）歲。觀察組男22例，女21例；年齡4～12歲，平均年齡（8.57±1.76）歲。比較兩組患兒資料，差異無統計學意義（P＞0.05），有對比性。

1.2 方法 對照組給予常規護理，觀察組予以優質護理干預，具體如下。①加強知識技能培訓。科室開展喉鏡檢查相關知識培訓，包括插管操作、麻醉藥物反應觀察、護理技巧等，培訓后予以操作考核和模擬示范演練，要求醫護人員熟練掌握。②環境管理。創造溫馨舒適的檢查環境，候診室內擺放玩具、漫畫書，播放動畫片、少兒音樂；同時候診室內擺放電子鼻咽喉鏡檢查健康手冊，以便患兒家長翻閱，并播放檢查流程視頻。③心理護理。以親切溫和的語言詢問患兒的姓名、年齡等，觀察患兒情緒變化，讓患兒感受機器聲音、觸摸鏡身，熟悉檢查環境和過程，以減輕患兒恐懼感；對于年齡較大的患兒可安排優先檢查，對于年齡較小或抵觸反應較大的患兒，應先采取措施轉移注意力，如講故事、玩玩具、看動畫片等，待情緒穩定后再進行噴藥，噴完藥后應立即誘導患兒繼續檢查。④插管前引導患兒正確呼吸，盡量不做吞咽動作；檢查過程中及時鼓勵、表揚患兒，并注意患兒病情變化。

附表 兩組患兒檢查耐受程度對比[n(%)]

1.3 觀察指標 觀察兩組患兒檢查耐受程度，分為3個等級，即耐受性好（表情自然，配合度高，僅需1次插管）、耐受性良（表情痛苦，配合度較差，插管1次以上）、耐受性差（表情痛苦，不配合，劇烈哭鬧，反復多次插管，勉強通過檢查或檢查失敗）。統計兩組患兒一次插管成功率和并發生發生情況，其中并發癥有鼻黏膜出血、喉痙攣、嘔吐等。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0軟件進行數據處理，計量資料以（）表示，采用t檢驗；計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 檢查耐受程度 觀察組患兒檢查耐受程度較對照組優，差異有統計學意義（P＜0.05）。見附表。

2.2 一次插管成功率和并發癥發生情況 觀察組患兒一次插管成功率74.42%比對照組53.49%高，并發癥總發生率4.65%比對照組的18.60%低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

電子鼻咽喉鏡檢查因其獨特的優勢，已成為鼻咽喉疾病最為可靠有效的診斷技術。但臨床實踐發現，患兒因普遍年齡較小，心理承受力及配合意識均較差，引起患兒檢查時不耐受，增加并發癥發生的風險，導致檢查失敗[1]。提高患兒喉鏡檢查配合度和成功率是臨床護理工作的重點。有研究認為，加強電子鼻咽喉鏡檢查患兒的心理護理，能有效激發患兒積極應對檢查，促進檢查順利實施[2]。

本研究結果顯示，與對照組比較，觀察組患兒檢查耐受程度較優，一次插管成功率較高，并發癥總發生率較低，說明通過優質護理干預，可提升檢查耐受程度，提高一次插管成功率，降低并發癥發生率。大多數患兒對于電子鼻咽喉鏡檢查存在害怕、恐懼感，加之受到陌生環境、器械刺激等因素的影響，易出現抵觸、哭鬧等情緒，使檢查難以正常進行。因此，實施優質護理干預，通過加強知識技能培訓，能明顯提高醫護人員專業技能水平，有利于改善檢查工作質量和效率，提升插管成功率；通過環境管理，能消除患兒陌生及緊張感，使其情緒舒緩；通過心理護理，可使護理人員與患兒建立良好的護患關系，增強患兒信賴感及安全感，提高其檢查依從性；通過插管時指導和檢查時安撫，能明顯促使患兒順利完成檢查，避免并發癥的發生。

綜上所述，采用優質護理干預，能明顯增強電子鼻咽喉鏡檢查患兒檢查耐受性，提高插管成功率，減少并發癥發生。