整體護(hù)理用于功能性消化不良患者的效果觀察

鄭州人民醫(yī)院（450000）李文娟

功能性消化不良是常見的消化系統(tǒng)疾病，屬于非器質(zhì)性疾病，癥狀以上腹痛脹、惡心、噯氣、早飽感、食欲不振為主，該病發(fā)病率較高，約占消化門診的30%[1]，病程長、易復(fù)發(fā)，療效不理想，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)負(fù)性心理，從而影響患者的生存質(zhì)量。有研究[2][3]發(fā)現(xiàn)，在給予治療的同時，有效的護(hù)理對于改善患者情緒及生存質(zhì)量方面起重要作用。本文選取2017年1月～2018年3月我院收治的功能性消化不良患者114例，分析整體護(hù)理用于功能性消化不良患者的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取 2017年1月～2018年3月我院收治的功能性消化不良患者114例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者出現(xiàn)上腹痛、餐后飽脹、早飽感、惡心嘔吐等癥狀；②入院前一周未服用影響消化道功能的藥物；③患者均知情同意本研究。排除有器質(zhì)性病變、肝腎功能異常、造血系統(tǒng)疾病、腸道有惡心腫瘤、甲亢、慢性膽道疾病及妊娠期或哺乳期婦女。隨機分為對照組和研究組各57例。其中對照組男31例，女26例；年齡35～64歲，平均（50.2±4.1）歲；病程6個月～4年，平均（2.3±0.8）年。研究組男27例，女30例；年齡31～61歲，平均（49.1±5.2）歲；病程7個月～5年，平均（2.5±1.0）年。兩組資料無差異，具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組在對照組基礎(chǔ)上給予整體護(hù)理：主要包括：①心理護(hù)理：護(hù)士多與患者溝通，根據(jù)患者性格、文化背景等的不同給予針對性心理疏導(dǎo)措施，告知患者不良情緒不利于疾病的治療和預(yù)后，囑患者可通過聽音樂、暗示療法、參加娛樂活動等方式放松身心；護(hù)士可與患者通過微信進(jìn)行溝通，可通過在微信群發(fā)送開心段子、搞笑視頻等使患者心情舒暢，鼓勵患者通過微信群進(jìn)行相互交流和鼓勵；囑患者家屬多給予患者關(guān)心和支持，緩解其不良情緒，使患者積極配合治療與護(hù)理。②健康宣教：向患者發(fā)放健康手冊，口頭或通過視頻向患者講解功能性消化不良的發(fā)病原因、癥狀及轉(zhuǎn)歸，與器質(zhì)性消化不良的區(qū)別，加強患者對于疾病的了解，消除顧慮，提高治療依從性；耐心回答患者問題，囑患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，勿過度勞累，餐后勿立即活動。③飲食護(hù)理：為患者制定科學(xué)、營養(yǎng)均衡的飲食，應(yīng)少食多餐，進(jìn)食容易消化、清淡的食物，多吃水果和蔬菜，少吃生冷油膩、刺激性食物，豆制品會加重腹脹，飯后過多飲水影響消化功能，咖啡、碳酸飲料等刺激胃部，不易過多飲用。④睡眠護(hù)理：給患者創(chuàng)造舒適的睡眠環(huán)境，病房布置應(yīng)簡單、溫度適宜、光線柔和，夜間減少噪音，盡量減少護(hù)理操作，以免影響患者睡眠，睡前囑患者溫水泡腳，或為患者進(jìn)行頭部按摩，幫助患者獲得較好睡眠。⑤運動指導(dǎo)：囑患者進(jìn)行適當(dāng)運動，以有氧運動為主，如慢跑、氣功、太極拳等，運動量以微出汗為宜，運動不可過度，運動時間盡量在早晨，晚間運動容易興奮，影響睡眠。

1.3 觀察指標(biāo) ①護(hù)理前后，使用SAS及SDS評價患者的焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，分值越高，表示焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重；②護(hù)理前后，使用功能性消化不良生存質(zhì)量量表（FDDQL）評價患者的生存質(zhì)量，該量表包括日常活動、憂慮、飲食、不適、睡眠、壓力、健康感覺、疾病控制等8個維度，共43個條目，各維度分值越高，表示生存質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件進(jìn)行處理，計量數(shù)據(jù)以（）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后SAS、SDS評分比較 兩組護(hù)理前SAS、SDS評分無差異；護(hù)理后兩組SAS、SDS評分均明顯降低，研究組SAS、SDS評分均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見附表1。

2.2 兩組護(hù)理前后FDDQL評分比較 兩組護(hù)理前FDDQL的8個維度的評分均無差異；護(hù)理后兩組FDDQL的8個維度的評分均明顯升高，研究組FDDQL的8個維度的評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見附表2。

3 討論

功能性消化不良的病因和發(fā)病機制尚不清楚，研究[4]指出其發(fā)病可能與胃腸功能障礙、Hp感染、不良的社會心理因素等有關(guān)，其中心理因素起著重要作用。功能性消化不良容易反復(fù)發(fā)作，治療較棘手，加之患者對于疾病缺少認(rèn)知，容易產(chǎn)生負(fù)性心理。胃腸道由腸、中樞及自主神經(jīng)共同支配，功能性消化不良對于不良情緒較敏感，焦慮等情緒導(dǎo)致兒茶酚胺及腎上腺皮質(zhì)激素分泌增多，影響患者康復(fù)，從而影響生存質(zhì)量[5]。研究[6]表明，功能性消化不良患者癥狀的嚴(yán)重程度由心理因素決定，藥物治療輔助心理護(hù)理，可改善患者的生活質(zhì)量，獲得較好的遠(yuǎn)期療效。

附表1 兩組護(hù)理前后SAS、SDS評分比較（分，）

附表1 兩組護(hù)理前后SAS、SDS評分比較（分，）

注：與護(hù)理前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05。

組別 例數(shù) SAS評分 SDS評分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對照組 57 60.7±3.4 48.4±4.3* 59.1±3.7 47.8±4.8*研究組 57 59.8±4.2 42.9±4.6*# 58.2±5.2 41.5±4.4*#

附表2 兩組護(hù)理前后FDDQL評分比較（分，）

附表2 兩組護(hù)理前后FDDQL評分比較（分，）

注：與護(hù)理前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05。

組別 例數(shù) 時間 日常活動 憂慮 飲食 不適 睡眠 壓力 健康感覺 疾病控制對照組 57 護(hù)理前 68.8±7.1 57.4±6.9 60.4±8.1 70.8±5.9 55.4±8.4 47.1±8.5 49.2±6.7 52.3±6.9護(hù)理后 73.5±6.8* 62.4±5.9* 64.5±6.6* 74.0±6.1* 60.2±5.8* 50.1±5.2* 52.1±7.2* 56.1±5.5*研究組 57 護(hù)理前 70.7±6.7 58.6±7.7 61.9±7.0 72.3±6.2 57.2±8.1 48.9±8.8 51.2±7.2 50.9±7.2護(hù)理后 78.9±7.5*# 68.5±7.9*# 68.1±7.2*# 77.6±8.1*# 66.7±8.4*# 54.3±6.3*# 55.6±6.8*# 60.7±6.6*#

本研究中研究組給予整體護(hù)理，以心理護(hù)理為主，結(jié)合健康宣教、飲食護(hù)理、睡眠護(hù)理和運動指導(dǎo)，其中心理護(hù)理中使用暗示、轉(zhuǎn)移注意力等方法可緩解患者不良情緒，微信交流已成為人們重要的交流工具，可分散患者對疾病的注意力，還可促進(jìn)患者之間相互溝通，可增加患者的社交活動，豐富正性情感，有助于提高患者生活質(zhì)量；家屬支持可幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療與護(hù)理。健康教育可使患者了解自身疾病、藥物不良反應(yīng)等知識，消除患者的緊張心理；飲食指導(dǎo)可幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，避免刺激消化道，加重疾病；睡眠護(hù)理可提高患者保健意識，調(diào)整不健康生活方式，改善睡眠。適當(dāng)運動可加快血液循環(huán)，有助于促進(jìn)患者睡眠，還可調(diào)節(jié)臟器神經(jīng)的敏感性，改善焦慮情緒及腹脹等癥狀。上述措施均有助于提高患者的生存質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后研究組SAS、SDS評分均顯著低于對照組，F(xiàn)DDQL的8個維度的評分均顯著高于對照組。

綜上所述，整體護(hù)理用于功能性消化不良患者的效果顯著，可改善患者的焦慮抑郁等情緒，提高其生存質(zhì)量。