康復護理對老年中風患者神經功能與生活質量的影響研究

河南省舞鋼市人民醫院（462500）安琪 張瑩瑩

1 資料與方法

1.1 研究對象 選擇我院2016年2月～2017年10月60例腦中風患者隨機分為兩組，各30例。對照組男女比例19：11，平均年齡（67.9±5.5）歲，病程12小時～2天，腦出血5例，腦梗塞25例；研究組男女比例18：12，平均年齡（69.8±6.2）歲，病程16小時～2天，腦出血4例，腦梗塞26例，兩組患者在年齡、性別、病情等變量間無顯著性差異，具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：根據病史、臨床體檢和腦部CT/核磁共振檢查等明確診斷；患者病情平穩，對研究相關操作與內容知情同意；患者年齡＞60歲。排除標準：生存期預測短于3個月；需要即刻搶救的患者；視聽功能障礙或精神異常的患者；合并顱腦外傷或腫瘤的患者。

1.3 干預措施 對照組研究對象完善相關入院檢查，根據醫囑內容進行臨床診療與護理，嚴密監測患者的各項生命指征，尤其是顱內壓的變化情況，及時采取脫水利尿降顱壓治療，注意調整患者的酸堿平衡紊亂和水電解質失衡，預防相關的長期臥床等并發癥的產生，其他無特殊處理。研究組則在相同的基礎上強化對患者的康復護理：①運動護理 待患者的生命體征平穩、顱內壓穩定時開始對患者的肢體運動和關節肌肉鍛煉進行護理，首先進行肢體床上的平移運動，逐步進展為抗重力練習和下床行走擺臂練習，練習時由簡單逐漸升高難度，注重患者手部功能的康復訓練，由抓握伸展握拳動作逐漸至系紐扣等高難度操作；②心理康復護理 康復護理過程中注意分析患者的性格特征，通過頻繁的交流和鼓勵使其重新樹立起治療的信心，一方面有助于獲得患者的信任，另一方面則可提高患者的診療體驗；③借助設備康復鍛煉 可通過微波治療儀、紅外線治療儀等設備作用于關節局部，增加局部的血液循環和活動度，防止關節的僵化；可借助中醫的針灸、推拿和火罐的形式，緩解患者的酸痛等不適臨床癥狀等。

附表 兩組研究對象的神經功能和生活質量評價分析

1.4 評價內容 ①神經功能評價 根據美國國立衛生研究院腦卒中量表(NIHSS)對患者的神經功能狀態進行量化評價，分數越高表示患者的神經功能越差；②生活質量評價 參照世界衛生組織生活質量評價量表WHOQOL-100自擬量表對干預前后患者的日常生活、物質功能、社會功能和心理功能4個方面進行評價，反映患者的生活質量，分數越高表示患者的生活質量越差。

1.5 數據統計與分析 研究中使用SPSS20.0軟件進行所有數據的統計與分析，數據表示為平均值±標準差的形式，組間比較使用獨立樣本的t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

干預前后兩組患者的神經功能與生活質量評價結果，組內比較對照組與研究組患者干預后神經功能均顯著改善，其中研究組改善水平更加突出，組間比較具有統計學意義（P=0.015）；生活質量評價結果顯示對照組物質功能和社會功能顯著改善，而研究組4項評價指標均顯著改善，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見附表。

3 討論

腦卒中除了治療時間窗的影響以外，治療方式的選擇、顱內壓的波動和控制、神經細胞水腫壞死的程度和范圍等均對患者的臨床結局產生直接的影響[1]。常規藥物治療和護理方式雖然可以緩解相應的臨床監測指標，但患者的療效和本身的耐受性仍不理想，主要的原因是后期的康復治療力度不夠。

受實際因素的限制，在患者就診的過程中一方面需強化康復護理的力度，另一方面要指導患者家屬參與到患者的康復治療中，使其出院后仍能夠繼續鞏固治療[2]。本文中雖然納入的樣本量較少，但研究結果仍初步顯示在常規診療的基礎上輔助強化康復護理能夠顯著改善老年中風患者的神經功能和生活質量，值得臨床實踐中應用與推廣。