細節優化護理在促進初產婦產后康復及抑郁情緒改善中的效果

河南省商丘市中心醫院（476000）姜曼

1 資料與方法

1.1 資料 從2016年3月～2018年4月期間在我院產科分娩的初產婦中選擇76例為研究對象。隨機將產婦分為實驗組和參照組，每組38例。參照組年齡最大為38歲，最小為24歲，平均（28.31±2.15）歲；分娩時孕周為38～42周，平均（40.31±0.12）周。實驗組初產婦中，分娩時孕周在39～42周之間，平均（40.21±0.15）周；年齡在23～37歲之間，平均（28.18±2.31）歲。兩組初產婦的基本資料無顯著差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 在圍產期對參照組初產婦進行常規護理，主要包括指導產婦完成產前檢查、給予孕期飲食和生活指導，在各個產程進行監護，產后對母嬰進行基礎護理。給予實驗組細節優化護理，具體如下：①產前健康宣教：為緩解初產婦妊娠期的抑郁情況，護士加強對其進行健康宣教，講解孕期保健知識、分娩知識，并讓產婦提前了解嬰兒養護知識。指導產婦放松身心，為分娩做好身心準備。②分娩期間護理：在第一產程做好產婦的心理疏導工作，并指導其合理飲食，進而為分娩保存體力。在第二產程觀察產婦宮縮情況，監測胎兒情況，預防母兒意外，指導產婦娩出胎兒。在第三產程指導產婦娩出胎盤，待醫師縫合產婦會陰切口后護士觀察產婦的陰道出血情況，并監測其血壓、體溫等體征[1]。③分娩后護理：產婦轉回病房后，護士觀察其體征，做好保暖工作，保持病房干凈、安靜，將溫度、濕度調節至產婦感覺舒適的范圍內。給予產婦干預，根據其喜好以及醫師建議為其制定營養的飲食方案，進而加快恢復其體力。注意預防產婦感染、褥瘡；待產婦情況好轉后指導其合理進行瑜伽運動、體操運動，進而加快恢復身體。

1.3 觀察指標 在護理前與護理后分別用SDS評分法評估初產婦的抑郁情況，共100分，若產婦的得分大于50分則提示其正處于抑郁狀態中，并且得分越高提示抑郁程度越嚴重[2]。觀察和記錄兩組初產婦在產后護理期間的并發癥發生情況。

1.4 統計學分析 用SPSS20.0統計數據，計數資料以（%）表示，行X2檢驗；計量資料以（）表示，行t檢驗。若P＜0.05，則有統計學意義。

2 結果

2.1 護理前后產婦的抑郁情況比較 護理前，兩組初產婦的抑郁評分均較高，P＞0.05；經過護理干預，兩組的抑郁評分均有所降低，但參照組的降低程度不如實驗組明顯，P＜0.05。見附表。

2.2 產婦的產后并發癥發生情況比較 本研究中，在護理干預期間參照組初產婦有例2例產后出血，3例產后感染，1例乳腺炎，2例子宮內膜炎，產后并發癥發生率為21.05%（8/38）；實驗組中，僅有1例產后出血和1例感染，總發生率為5.26%（2/38）；參照組與實驗組的產后并發癥發生率對比，P=0.04，t=4.14。

附表 護理前后兩組初產婦的抑郁評分對比(，分)

附表 護理前后兩組初產婦的抑郁評分對比(，分)

組別(n=38) 護理前 護理后 前后差值參照組 68.53±2.1451.31±2.0117.22±0.13實驗組 68.49±2.1845.36±1.2423.13±0.94 t 0.03 5.01 39.78 P 0.06 0.00 0.00

3 討論

在初產婦的圍產期護理中，常規的護理干預內容較片面，且護理服務不夠細致，對產婦抑郁情緒的緩解以及對其產后并發癥的預防作用不明顯。故本研究在圍產期給予產婦細節優化護理，強化產前健康宣教，使產婦為分娩做好身心準備。在每個產程均對產婦進行相應護理，進而優化產婦的分娩結局。在產后監護產婦體征，預防產后并發癥，給予產婦飲食與運動指導，進而使其早日康復。此次研究中，實驗組行細節優化護理，參照組行常規護理，經對比研究，發現經過護理后兩組的抑郁評分均有所降低，且實驗組的降低程度比參照組明顯，P＜0.05；此外，實驗組初產婦的產后出血、感染等并發癥的發生率明顯低于參照組（5.26%＜21.05%），P＜0.05。這一結果可能是因為細節優化護理秉持以人為本的原則，以初產婦為護理中心，細化、優化各個護理流程的護理服務，進而提升初產婦的滿意度，從而緩解其抑郁情緒，并減少產后并發癥的發生。

綜上所述，細節優化護理對初產婦抑郁情緒的環境作用明顯，可預防產后并發癥的發生，進而加快其康復速度。