涼血解毒方加減灌腸治療宮頸癌放射性直腸炎的臨床效果觀察

河南省南陽市中心醫(yī)院（473000）韓柯

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年1月～2018年1月收治的宮頸癌放射性直腸炎患者60例隨機(jī)分為兩組，各30例。對照組年齡30～65歲，平均（47.5±4.09）歲；平均患病時(shí)間（8.54±1.37）個(gè)月。觀察組年齡35～62歲，平均年齡（48.5±4.46）歲；平均患病時(shí)間為（8.61±1.44）個(gè)月。對照組與觀察組患者年齡、患病時(shí)間均無差異，可比。經(jīng)診斷均符合宮頸癌放射性直腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 在本次研究中的入選標(biāo)準(zhǔn)是：本次研究通過了我院倫理委員會的同意；所有患者均在研究前自愿簽署了知情同意書；均符合《國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》中對于放射性直腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；經(jīng)內(nèi)鏡檢查顯示患者直腸黏膜出血、水腫、壞死；患者均伴有腹痛、排粘液便、腸道功能紊亂、便血、墜痛等癥狀。

1.3 治療方法 對照組使用乳果糖口服液（批準(zhǔn)文號：H20120387；生產(chǎn)廠家：Abbott Biologicals B.V.(荷蘭)；規(guī)格：66.7g：100ml（科倫））治療，用法用量為：起始劑量30mL/日，維持劑量15mL/日，連續(xù)治療半個(gè)月。

附表 兩組患者血清水平比較()

附表 兩組患者血清水平比較()

組別（n=30） IL-1（ng·L-1） IL-6（ng·L-1） TNF-α（ng·L-1）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 21.47±13.21 7.47±4.00 31.25±15.45 11.36±7.57 50.27±20.71 14.22±6.83對照組 23.02±14.39 15.73±9.81 30.98±14.86 20.76±13.54 51.02±21.01 30.71±11.35 t 0.4346 4.2704 0.0688 3.3190 0.1392 6.8183 P 0.6655 0.0001 0.9452 0.0016 0.8897 0.0000

觀察組使用涼血解毒方加減灌腸治療，中藥藥方為：30g白及、20g升麻、各10g當(dāng)歸、側(cè)柏炭、黃柏。使用500ml蒸餾水浸泡上述藥物半個(gè)小時(shí)后文火煎煮，煎煮至50ml時(shí)過濾藥渣，將藥液涼至40℃。治療前叮囑患者排空大便，取左側(cè)臥位，臀部抬高10cm左右，使用16號導(dǎo)管插入患者肛門，深度約為15cm，將50ml藥液緩慢注入，叮囑患者臥床休息至少一個(gè)小時(shí)，最大程度延長藥液保留時(shí)間，每天治療兩次，連續(xù)治療半個(gè)月。

1.4 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)過治療后，比較分析兩組患者的治療療效以及血清水平。治療療效以顯效、有效、無效來分析；顯效：內(nèi)鏡檢查患者直腸病變恢復(fù)正常，臨床癥狀消失；有效；內(nèi)鏡檢查患者直腸黏膜病變部位有所改善，臨床癥狀有所改善；無效：患者所有臨床癥狀均未發(fā)生變化。比較治療前后患者血清水平，采取武漢華美生物技術(shù)有限公司所生產(chǎn)的檢測試劑盒對治療前后IL-1（白細(xì)胞介素-1）、IL-6（白細(xì)胞介素-6）、TNF-α（腫瘤壞死因子-α）進(jìn)行檢測，檢測方法為酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[n/(%)]表示，采取X2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（）表示，采取t檢驗(yàn)，對比以P＜0.05表示研究有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療療效比較 觀察組治療總有效率（90.00%）高于對照組（66.67%），P＜0.05。

2.2 血清水平比較 對照組血清水平高于觀察組，P＜0.05，見附表。

3 討論

本次研究結(jié)果表明，觀察組治療療效高于對照組，血清水平低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。由此可以證明涼血解毒方加減灌腸治療宮頸癌放射性直腸炎的療效較好，值得在臨床使用。蘭菁的文獻(xiàn)中，同樣也對涼血解毒方加減灌腸治療宮頸癌放射性直腸炎作了研究，本研究中的療效效率（90.00%）與蘭菁研究中的療效效率（90.0%）一致，說明了研究結(jié)果是有效的[2]。在中醫(yī)學(xué)中，放射性直腸炎屬于“腹痛”、“泄瀉”、“便血”范疇，病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)。氣陰兩虛、血熱妄行。在涼血解毒方中，白及具有收斂止血、潤腸通便的作用；黃柏能夠清熱燥濕，解毒斂濕；側(cè)柏炭具有涼血止血的功效；升麻具有清熱解毒、升舉陽氣的作用；當(dāng)歸能夠活血止血。諸藥合用具有止血消腫、清熱解毒、斂瘡生肌的功效，通過灌腸治療的方式能夠直接讓病變部位吸收，避免了肝臟首過效應(yīng)以及胃酸對藥效的破壞，提高了藥物利用率。

綜上所述，涼血解毒方加減灌腸治療宮頸癌放射性直腸炎的療效較好，能夠促進(jìn)宮頸癌放射性直腸炎患者的恢復(fù)，且安全性較高，值得臨床大力推廣使用。