甲狀腺良惡性結節的超聲彈性成像診斷效果分析

鄭州市中醫院（450000）王靜

現階段，超聲彈性成像在前列腺癌、乳腺癌、肝臟疾病診斷中的應用頻率日益升高，并且取得了理想的診斷結果，有學者認為在甲狀腺良惡性結節診斷中亦可使用，但相關報道不多，關于超聲彈性成像在甲狀腺良惡性結節診斷中的具體應用效果，臨床上尚無統一定論[1]。本研究為明確甲狀腺良惡性結節的超聲彈性成像診斷效果，對一組甲狀腺良惡性結節患者分別實施常規超聲、超聲彈性成像檢測，現報道兩種影像學檢測方法的診斷結果差異如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組甲狀腺良惡性結節患者共60例，收治時間：2013年1月～2017年12月。其中，男30例，女30例；年齡為26～75歲，平均年齡為（48.42±4.16）歲；結節最大直徑0.5～5.1cm，平均結節最大直徑是（2.95±0.13）cm；結節數量：單發結節50例，多發結節10例；手術組織病理證實：甲狀腺良性結節41例，惡性結節19例。

1.2 檢查方法 本組患者均接受超聲檢查，應用彩色多普勒超聲診斷儀，型號是LOGIQS8 ML6-15，探頭為變頻探頭，其檢查方法：指導患者保持仰臥位，以二維超聲對其甲狀腺良惡性結節邊緣、形態、鈣化情況等進行認真觀察，仔細觀察其病灶內血流情況，期間使用彩色多普勒、脈沖多普勒，盡可能以探頭貼合其頸部皮膚且垂直于皮膚，向彈性成像模式切換，保證被檢測組織受力均勻。調節取樣框大小，保證其為兩倍病灶的大小，盡可能在取樣框內中央處安排結節，并將適合的彈性圖像選取出來，保證彈性圖像有較高穩定性、重復性，詳細記錄其硬度分級、存盤，并將超聲檢測結果同手術組織病理結果相對照。

1.3 觀察指標 統計常規超聲、超聲彈性成像對本組甲狀腺良惡性結節患者結節性質的診斷準確性；其中，應用彩色編碼彈性成像組織硬度，編碼期間應用彩色多普勒超聲診斷儀，將個組織相對硬度，以不同顏色反映，其硬度可分為五級，以紫色為為主者是1級，以藍色為主者是2級，以綠色為主者是3級，以黃色為主者是4級，以紅色為主者是5級；綠色表示平均組織硬度，藍色和紫色表示與平均硬度相比較小的硬度，紅色、黃色表示與組織平均硬度相比較大的硬度，1～3級表示良性結節，4～5級為惡性結節。

1.4 統計學方法 將此次研究所得數據輸入SPSS20.0統計學軟件：計數資料使用例數（n）、率（%）表示，而組間對比則實行t檢驗、x2檢驗；如果組間比較存在統計學差異，則以P＜0.05描述。

2 結果

兩種超聲檢查工具對患者結節性質的診斷準確性比較：超聲彈性成像對本組甲狀腺良惡性結節患者結節性質的診斷準確率是98.33%，高于常規超聲的88.33%，其比較有統計學差異（P＜0.05），詳見附表。

附表 常規超聲、超聲彈性成像對本組甲狀腺良惡性結節患者結節性質的診斷準確性比較（n=60,%）

3 討論

現階段，超聲為甲狀腺良惡性結節早期篩查、鑒別的主要工具，可對甲狀腺結節的內部回聲、邊緣、血流流速等特征進行觀察，從而判斷結節性質[2]。然而，甲狀腺結節的超聲聲像圖會因病理情況復雜而呈現多樣化，可重疊出現在良惡性結節超聲聲像圖內，提升誤診率與漏診率。相比之下，超聲彈性成像的診斷依據是：組織不同，其彈性系統也不相同，因而應變也存在差異，其通過彩色編碼成像，因而被測體與周圍組織硬度差異客觀反映出來，從而鑒別甲狀腺良惡性結節的性質。本次研究結果提示：超聲彈性成像對本組甲狀腺良惡性結節患者結節性質的診斷準確率是98.33%，高于常規超聲的88.33%，其比較有統計學差異，可見常規超聲更容易出現誤診情況，而超聲彈性成像在鑒別甲狀腺結節性質方面的效果優于常規超聲，印證了上述觀點。

綜上所述：超聲為甲狀腺結節患者的重要影像學檢測工具，而超聲彈性成像對甲狀腺良惡性結節的診斷準確性更高，值得借鑒。