疼痛護理聯合臨終關懷在晚期胃癌患者護理中的效果觀察

鄭州市第二人民醫院（450006）荊怡 趙志玲 陳英利

在當前這個多種疾病呈上升趨勢的社會中，根據近5年來對我院收治患者種類的調查研究發現，胃癌的患者數量也呈上升趨勢[1]，胃癌晚期的患者因發現時間晚、治療不及時、患者及其家屬重視程度不夠等多種原因，可治愈的效果胃癌晚期的患者多因疼痛引起各種現象，如無法入睡、影響進食、情緒暴躁等[2]。晚期胃癌患者需要忍受巨大的疼痛以及心理壓力，在這種情況下往往并不利于胃癌患者的治療。因此，適當增加對患者的關懷程度和增加患者周圍環境的舒適程度更有助于減緩患者的疼痛。當前我院積極研究疼痛護理聯合臨終關懷在晚期胃癌患者護理中的效果，做出分析。現將具體實驗結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2017年12月我院共收治80例晚期胃癌患者，用投擲硬幣的方式將80例患者隨機分為兩組，觀察組40例患者，實驗組40例患者。觀察組采用常規基礎護理，主要針對患者病情進行護理，觀察組男患者15例，女患者25例，年齡在45～50歲之間。實驗組在常規護理的基礎上改進護理方法，細化護理方式，制定專門人員進行一對一護理，實驗組男患者18例，女患者22例，年齡在48～52歲之間。兩組患者在性別、年齡均無較大差異，結果具有統計學意義。

1.2 患者納入與排除標準 ①患者納入標準。所納入的胃癌晚期患者需要有一定的文化水平，可以理解實驗內容并配合工作。在實驗進行前，需告知患者家屬實驗內容，解答患者家屬對本實驗實施過程中細節的疑問，同意試驗后簽署與實驗相關的協議。醫護工作者在實驗進行前需要詳細記錄患者的生命體征，護理過程中密切關注患者變化并隨時告知患者家屬，使家屬了解實驗進程。②患者排除標準。在實驗過程中不允許將身體狀況差異較大的患者納入實驗小組。不允許納入不了解實驗流程的患者。

1.3 護理方法

1.3.1 觀察組的患者用傳統護理方式，針對病情進行對常規治療的普通護理。如定時查房，叮囑患者按時吃藥，每天例行進行記錄患者的生命體征、身體各項數據等。

1.3.2 實驗組在對患者進行普通常規護理的基礎上，對晚期胃癌患者采用疼痛護理聯合臨終關懷的護理方式。①健康宣講及心理護理。護士應詳細的向家屬介紹胃癌的臨床表現，增加患者對自身疾病的了解程度。告知家屬患者的病情進展情況，適時地進行死亡教育，減輕患者及其家屬對死亡的恐懼感。②鎮痛方法。晚期胃癌患者主要由于疼痛引起身體不適，所以第一步要確保用藥的及時性和準確性。這時需要專人護理，發現患者產生疼痛現象時及使處理。可以采用口服止痛藥、靜脈注射止痛藥物來減輕患者疼痛，當患者疼痛劇烈時可以連續給藥。在藥物護理之外還可以通過心理舒緩、減壓的方式減輕患者疼痛，起到鎮痛的作用。③疼痛護理。請專業醫師通過專業的中醫手法的針灸治療，觸診或者按摩來幫助病人舒緩由于疼痛而繃緊的雙上肢和雙下肢的肌肉，盡力解除酸脹感和酸痛感。必要時選擇靜脈注射的方式，注射一些鎮痛類藥物，并且保證用藥的快速，準確。根據患者的疼痛等級進行針對性護理。疼痛等級處于1級時，可以在病房內放舒緩的音樂，采用轉移注意力的方式減輕疼痛；患者處于2級疼痛時，需要靜脈注射止痛藥物進行止痛，幫助患者進入睡眠狀態；當患者處于3級疼痛時，疼痛劇烈，護理人員要全程陪同且注射止疼藥物，必要時可以請專業人員采取中醫的推拿或針灸療法進行止痛。④臨終關懷。首先維持室內衛生，保持環境的干凈整潔，每周進行消毒一次到兩次，同時室內要維持一定的濕度，可以維持在55%左右；飲食方面多食用易消化的食物，注意營養的補充，多食用高蛋白食物，適當補充熱量和糖分，注意加入病人愛吃的食物和飲品。多食用新鮮的綠色蔬菜、溫熱的水果，飲用水為溫度適中的白開水，可以叮囑家屬適量熬湯為患者補充營養；進行心理疏導，全天陪同患者，增加患者對抗病魔的決心，釋放心理壓力，鼓勵胃癌患者與其他患者進行交流，增加經驗同時保持愉悅的心情；進行適當的運動可以幫助身體力量的蓄積，運動以慢走為主，注意運動過程中必須有專人全程陪同，進行攙扶防止摔倒。安撫患者的緊張情緒，做好心理疏導。⑤護理過程中的身體監護。定時向患者做出疼痛等級測試，關注患者的疼痛等級并及時止痛，調查患者的健康程度和生活質量，對患者的生活態度、心理活動、認知功能進行調查。

附表1 兩組患者的不同疼痛等級人數比較

附表2 患者家屬對護理的滿意程度

1.4 觀察指標 觀察同一時間內觀察組和實驗組患者的疼痛等級和護理結束后患者及其家屬的滿意程度。

1.5 統計方法 統計數據運用SPSS20.0軟件進行處理，用X2值和t值對計數資料和計量資料進行檢驗，P<0.05表示組間差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的不同疼痛等級人數比較 觀察組疼痛等級高的患者多于實驗組，見附表1。

2.2 患者家屬滿意程度進行對比 實驗組組患者護理總滿意度顯著高于觀察組（P＜0.05），兩組對比差異有統計學意義。見附表2。

3 討論

經本院調查研究[3]，近年來胃癌晚期的患者逐年增多，所引發的醫療和社會問題引起社會的高度重視。胃癌晚期的患者因疼痛需忍受巨大的痛楚，這也是醫院針對胃癌晚期患者應首當其沖解決的問題[4]。常規的護理方法多為針對病情的技術性護理，如只是單純的防治病情惡化等。而對晚期胃癌患者采用疼痛護理聯合臨終關懷的護理方式從多方面進行性護理，在心理上舒緩患者壓力，保持輕松愉悅的心情[5]；在飲食方面精心研究食譜，補充患者營養；在環境方面，不僅僅要保持整潔，而且要保持一定的舒適美觀，營造溫馨舒適的環境，給病人輕松愉悅的感覺。在運動方面，陪伴患者一起運動，以防患者摔倒等，適當的運動可以使患者恢復部分肌肉力量[6]。

在本次實驗中觀察組患者的疼痛等級高于實驗組，實驗組患者及其家屬滿意程度高于觀察組。綜上所述，對晚期胃癌患者采用疼痛護理聯合臨終關懷的護理方式可以在很大程度上減輕患者疼痛，提高患者及其家屬對患者的滿意程度，值得在臨床上推廣應用。