快速康復護理干預對宮頸癌手術患者心理狀態及康復效果的影響

河南省沁陽市人民醫院（454550）姚江燕

宮頸癌在女性中發病率僅低于乳腺癌，其臨床表現多為尿頻尿急、陰道異常出血、肛門墜脹以及腎功能不全等，對女性生命健康影響極大[1]。目前臨床對于宮頸癌多以手術治療為主，但手術同時帶給患者的心理負擔及身體創傷亦不容忽視[2]。故對于宮頸癌的治療除了需要精湛的技術外，規范有效的護理同樣必要。本研究現將快速康復護理應用于宮頸癌手術中，分析其對患者心理狀態及康復效果的影響。具體過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年9月～2017年9月在我院接受手術的84例宮頸癌患者納入研究。應用隨機數字表法將其分兩組，各42例。其中觀察組患者年齡20～45歲，平均年齡（31.46±6.25）歲。對照組患者年齡20～55歲，平均年齡（32.04±6.33）歲。統計學對比兩組患者年齡及宮頸癌分期等一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），可用作比較。

1.2 方法 對照組以常規方式護理，包括術前腸道準備以及健康教育等。觀察組實施快速康復護理干預，內容如下。（1）術前護理：①心理支持。術前醫護人員應評估患者心理狀態，針對評估結果做好相應指導。②腸道準備。術前1d指導患者夜間進食碳水化合物食物或碳水化合物飲料，術前2～3h指導其口服250ml10%葡萄糖，緩解饑餓、口渴等癥狀。③皮膚護理。術前1d做好皮膚準備工作，剔除毛發。（2）術中護理：輔助麻醉師進行麻醉，調整手術室溫度，保證患者溫度在36℃左右，控制液體攝入量，避免水腫等發生。（3）術后護理：密切觀察患者生命體征變化；留意其疼痛情況，依據具體情況予以藥物止痛；早期予以全營養腸內飲食，之后逐漸向普食過渡；監測引流液；鼓勵患者進行早期自主活動，指導其進行功能鍛煉。

附表 兩組術后康復情況對比（,h）

附表 兩組術后康復情況對比（,h）

組別 首次排氣時間 首次進食時間 首次排便時間 下床活動時間 胃腸功能恢復時間觀察組(n=42) 25.49±5.29 11.39±7.72 41.37±9.48 8.55±0.82 60.49±7.66對照組(n=42) 41.37±5.16 25.44±9.25 60.62±8.78 15.17±1.09 71.48±7.20 t 13.926 9.806 9.655 31.453 6.775 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

1.3 觀察指標 ①應用焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評表（SDS）評估兩組干預前后心理狀態，總分均100分，分值與焦慮、抑郁情況呈負相關。②記錄兩組術后初次排氣時間、初次進食時間、初次排便時間、下床活動時間以及胃腸功能恢復時間及胃腸功能恢復時間。

1.4 統計學方法 本研究資料采用SPSS22.0統計學軟件處理，計數資料以百分數和例數表示，比較用χ2檢驗；計量資料用“”表示，比較用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 焦慮、抑郁情況 觀察組干預后的SAS評分（37.06±8.20）、SDS評分（36.36±4.61）均對比對照組的（47.82±10.51）、（49.22±5.77）低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 康復情況 觀察組術后初次排氣時間、初次進食時間、初次排便時間、下床活動時間以及胃腸功能恢復時間均對比對照組短，差異有統計學意義（P＜0.05）。見附表。

3 討論

快速康復護理一種具有循證醫學依據的圍術期優化護理措施，其作用在于將手術應激最大程度降低，提升康復時間，減少并發癥的發生，從而改善預后，給患者提供更優質的護理服務。本研究將快速康復護理干預應用于宮頸癌手術中，結果顯示，觀察組干預后SAS、SDS評分均對比對照組低，術后首次排氣時間、首次進食時間、首次排便時間、下床活動時間及胃腸功能恢復時間均較對照組短，提示快速康復護理干預有改善負性心理狀態、促進康復的作用。分析原因在于此次護理干預在術前、術中及術后分別對患者心理及身體進行了有效干預。通過心理干預改善了患者負性情緒，提升患者手術的信心，提高治療依從性；而腸道、皮膚麻醉、室溫控制等則協助手術順利進行；術后的康復鍛煉指導則利于提升康復進程術后的各項監測則可避免感染等并發癥發生。

綜上所述，快速康復護理可有效改善宮頸癌手術患者心理狀態，提升康復效果，具有臨床應用價值。