綜合護理干預對預防下肢骨折手術(shù)術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓形成的影響

安鋼總醫(yī)院（455004）宋瑩

深靜脈血栓形成（DVT）為目前下肢骨折手術(shù)術(shù)后常見并發(fā)癥，主要為患者術(shù)后長期臥床，無法移動造成下肢血液不通暢而引發(fā)。臨床認為[1]，對于DVT的最好處理辦法便為預防，所以在患者下肢骨折手術(shù)術(shù)后需采取一定的護理干預措施以降低DVT的發(fā)生率。而以往采取的常規(guī)護理因護理措施不夠全面，護理效果不太理想。因此，探尋一種更全面、有效的護理方案意義重大。本研究觀察了綜合護理干預對預防下肢骨折手術(shù)術(shù)后并發(fā)DVT的影響。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年9月～2018年6月在我院接受治療的78例下肢骨折手術(shù)患者，隨機分為實驗組與對照組，各39例。實驗組中男25例，女14例；年齡31～76歲，平均年齡（56.3±8.4）歲；骨折部位：股骨干14例，脛腓骨12例，股骨頸10例，其他3例。對照組中男27例，女12例；年齡30～74歲，平均年齡（55.1±7.7）歲；骨折部位：股骨干15例，脛腓骨11例，股骨頸12例，其他1例。兩組一般資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護理。實驗組采用綜合護理干預：①健康教育：耐心地向患者與其家屬介紹患者具體病情、手術(shù)、術(shù)后常見并發(fā)癥以及注意事項等，告知患者DVT發(fā)生的原因與后果，以警示患者及其家屬，從而有助于患者治療與護理依從性的提高；②心理護理：因患者在下肢骨折手術(shù)術(shù)后會擔心手術(shù)療效，易產(chǎn)生緊張、焦慮等不良情緒，所以護理人員應積極與患者進行溝通，講述一些術(shù)后未發(fā)生DVT的成功病例，并展示手術(shù)前后的病例照片，以增加患者的信心；③飲食護理：指導患者進食一些可促進傷口愈合的食物，切勿食用不易于消化、高脂肪以及富含維生素K的食物，要多食用水果、黑木耳以及粗纖維食物；④功能鍛煉：根據(jù)患者恢復情況，指導并鼓勵其進行適當?shù)墓δ苠憻挘憻捫枳⒁夥扰c力度，同時督促患者要提高自我保護能力，以免患肢因過度外展而二次受損。

1.3 觀察指標 比較兩組術(shù)后DVT發(fā)生率、住院時間。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS17.0軟件處理數(shù)據(jù)，住院時間符合正態(tài)分布用±s表示，以t檢驗；DVT發(fā)生率用百分率表示，以χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

實驗組術(shù)后DVT發(fā)生率較對照組低，住院時間較對照組短，差異顯著（P＜0.05）。見附表。

3 討論

近年來，下肢骨折發(fā)生率逐漸上升，嚴重影響患者的日常生活。臨床對于下肢骨折主要采用手術(shù)治療，但在術(shù)后易并發(fā)DVT，若治療不及時則易造成殘疾，甚至引發(fā)肺栓塞致死。因此，對此并發(fā)癥臨床與患者均需高度重視[2]。臨床認為，在下肢骨折手術(shù)術(shù)后并發(fā)DVT主要與血流速度降低、血管壁受損以及血液呈高凝狀態(tài)存在一定關(guān)系，其中血流速度降低主要是因為患者在術(shù)后臥床休息使肌肉松弛，從而造成血流速度降低，進而促使血液內(nèi)細胞停留在血管壁，形成血栓；血管壁受損是因為肢體、血管的牽拉導致股靜脈出現(xiàn)局部損傷，從而造成血管壁受損，形成血栓；血液呈高凝狀態(tài)是因為患者術(shù)后長時間臥床而導致。而對于以上DVT的有關(guān)因素，以往的常規(guī)護理因護理措施不全面，無法獲得理想的護理效果。

附表 兩組術(shù)后DVT發(fā)生率與住院時間比較

近年來，隨著醫(yī)學水平與護理要求的不斷提高，綜合護理已被廣泛應用于臨床護理中，并取得了理想效果。本研究結(jié)果顯示，實驗組術(shù)后DVT發(fā)生率較對照組低，住院時間較對照組短。提示綜合護理干預可降低下肢骨折手術(shù)術(shù)后并發(fā)DVT的發(fā)生率，同時縮短住院時間。分析原因為綜合護理通過健康教育可明顯提高患者與家屬對DVT的認知度，從而提高患者對治療與護理的依從性；通過心理護理可有效緩解患者緊張、焦慮等負性情緒；通過飲食護理不僅可降低對血管壁的強烈刺激，還可避免食用一些比如富含維生素K食物而誘發(fā)血栓；通過功能鍛煉可有效改善患者因長時間臥床所造成的血流不暢，從而降低DVT的發(fā)生率。

綜上所述，綜合護理干預可有效預防下肢骨折手術(shù)術(shù)后并發(fā)DVT的發(fā)生，縮短住院時間。