激光點痣要慎重

西西 Julie

夏天的腳步又在臨近，許多愛美的姑娘又開始糾結自己臉上的小黑點點了。去做個激光，把這些惱人的“黑點點”都去掉？看似簡單的“激光點痣”背后可能隱藏著不小的風險……

點痣“點出”惡性黑色素瘤

26歲的諸暨姑娘小嵐是個美容行業從業者，天生愛美的性格加上職業的美麗追求，她早在2年前就把臉上的痣點得一干二凈，但點完痣這兩年來，她不但過得不“美”，而且生命也受到了嚴重威脅。

原來，小嵐在點完痣后，右眼瞼下的一顆痣“坑”久久不愈合，甚至在原來的坑面上鼓出了小突起，同事就用美容院里當時較熱門的“放血療法”給小嵐扎了幾針，不過，這幾針非但沒給小嵐扎好，這顆小突起還越來越嚴重了，去皮膚科就診時，小嵐眼瞼下已經起了一塊非常顯眼的紅色丘疹，有花生米大小。

浙大二院皮膚科醫師陳佳琦博士發現小嵐的這塊丘疹看起來不像簡單的化膿性肉芽腫，有滲血。手術切除該腫物后送了病理檢驗，病理報告顯示：這塊東西竟是惡性程度極高的惡性黑色素瘤！

很多人會認為黑色素瘤應該是黑色的，小嵐的這個黑色素瘤屬于無色素性黑色素瘤，所以外觀看上去是紅色的，不排除是點痣刺激引起的惡變。由于小嵐拖了2年沒有及時就醫，惡性腫瘤已經發生了全身轉移，雖然后續進行了擴大切除并持續使用PD-1抑制劑等免疫療法，但由于惡性黑色素瘤惡性程度很高，預后很差。

痣是點不干凈的，慎點

陳佳琦在赴瑞士交流時，她發現國外根本沒有“激光點痣”這項治療。激光點痣會對痣細胞造成不良刺激，并且，痣是點不干凈的，只要留有一個痣細胞，痣都可能會長回來，如果這個痣細胞發生了惡變，那后果更是不堪設想。

但是，對于有惡變傾向的痣或著實影響美觀的痣，怎么辦呢？

醫生建議直接切除，多年來的臨床觀察顯示，反復點痣復發幾率高，并有惡變幾率，手術切除是更好的辦法。手術切除會更加徹底，能把肉眼可見的痣細胞去除，當然是否切干凈，還依賴于術后的病理化驗。

什么樣的痣，可能會癌變

惡性黑色素瘤作為惡性程度極高的腫瘤，著實令人害怕，那什么樣的痣，有癌變風險呢？臨床上，判斷痣是否為惡性有ABCDE原則：

Asymmetry：病灶不對稱

Border：邊緣不規則

Color：顏色不均一，如會在棕黃色或棕褐色基礎上參雜粉紅色、白色、藍黑色或其他顏色

Diameter：直徑>6mm

Evolving：有惡性進展，如出現上述在大小、形狀、顏色方面的變化，此外會出現發癢、疼痛、潰瘍、感染、出血等情況，或出現衛星結節（在痣的邊上出現新的小痣）

痣不是一成不變的，它處在一個動態發展的過程里，對于針尖大小、芝麻大小的痣，最好還是以觀察為主，如果痣在短時間內發生外觀的改變，如短期內突然增大，顏色發生改變，周邊出現小痣，摩擦容易出血等，最好及時就醫。當然，對于個頭較大、邊緣不規整、顏色不均一等表現的痣，還是及早去醫院看看，有需要的話還是切了放心。

皮膚鏡檢查，更好分辨良惡性

皮膚腫瘤的良惡性，除了醫生憑技術和經驗肉眼鑒別外，往往都是通過病理檢驗得出，但病理檢驗畢竟屬于有創檢查，不是每個患者都有必要做。皮膚鏡檢查就先進得多，它的工作原理類似于“放大鏡”，適用于人眼難以鑒別的皮膚腫瘤，檢出率高，如色素痣的良惡性，基底細胞癌等，并且還是無創的。