次于“宮頸糜爛”，這個“婦科病”其實絕大多數不用治

鄒世恩

很多女性朋友常有這樣的困惑，平時身體好好的，沒啥不舒服，但是一做體檢，就查出一堆婦科“病”，比如“宮頸糜爛”，還有另一個常見的“盆腔積液”。

繼“宮頸糜爛”后，“盆腔積液”也被過度治療了

作為婦科醫生，我們經常會遇到一些女性，拿著體檢報告或者B超的單子過來，說自己有“盆腔積液”，希望醫生給點藥治療一下。雖然，我努力地告訴她們，這些問題沒有你想象的那么嚴重。但卻抵不過一些無良的“XX系醫院”“體檢中心”或藥廠的過度渲染：他們會告訴你“盆腔積液會引起盆腔炎”“盆腔積液說明有盆腔炎”“盆腔積液會不孕”，于是給你來一套吃藥、掛水、理療、排毒、微波治療、陰道灌洗……幾千上萬的錢折騰下來，最后其實是完全不需要。

那么，今天我就和大家來說說這“盆腔積液”到底是怎么回事？是不是盆腔炎？需不需要治療？

盆腔積液幾乎都可以不用治療

通常情況下，盆腔積液是看不到摸不著的，只有通過B超檢查才能發現。平時我們看到的B超報告提示“盆腔積液10～30毫米”或者“少量盆腔積液”，絕大多數是沒有問題的，就是一個生理現象，不需要治療。

“水往低處流”，女性站立或平臥時，子宮和直腸之間的盆腔間隙（又叫后陷凹或道格拉斯窩）是盆腹腔的最低點，肚子里有什么液體的話，多數都往這里流，聚積起來。

幾乎每個女性的盆腔和腹腔或多或少都有點液體，用于潤滑里面的腸子、子宮等器官，減少臟器之間的摩擦，有利于保護臟器表面。那么，這些液體都是哪來的？

1.腹膜滲出液

主要是腹膜的滲出液，一般不會很多，人體會自動調節的，積液太多的時候，腹膜會吸收走。

2.回流的月經血

子宮腔通過雙側輸卵管和盆腔相通，每次月經來潮，月經血有可能經過輸卵管回流到盆腔。所以，在月經剛干凈時做B超，就可能看到盆腔積液。不用擔心，也會被腹膜慢慢吸收掉。

3.排卵后的卵泡液

還有一種可能，卵巢每個月會有一枚卵泡發育成熟，并排出卵子。排卵的同時，卵泡液也會跟著流出來，就積在后陷凹里。所以，排卵后也常常會檢查到盆腔積液。

絕大多數檢查發現的單純“盆腔積液”都是生理現象，不需要治療。

這樣的盆腔積液才要小心

只有這類情況才需要引起重視——其他疾病引起的盆腔積液，必須到正規醫院仔細檢查：

● 盆腔積液量特別多，B超顯示好幾十毫米或者到處有積液（后陷凹、前陷凹、髂窩等）；

● 同時有腹痛、發熱、膿性白帶、惡心、嘔吐、食欲不振、皮膚發黃等。

出現這種大量盆腔積液的原因通常有：

1.婦科疾病

比如宮外孕破裂出血、黃體破裂出血、卵巢囊腫蒂扭轉或破裂、卵巢過度刺激綜合征、盆腔炎、卵巢癌、盆腔結核等，出血或者滲出液多，B超就會看到盆腔積液，需要到婦科或急診科掛號診療。

2.消化系統疾病

因為盆腔和腹腔是一個相通的整體，所以消化系統的疾病，比如胃腸穿孔、急性肝炎、肝硬化、肝癌、胰腺炎、胰腺癌等，都可能引起盆腔積液，這其實就是腹水的一個附帶表現。需要到消化科或外科掛號診療。

治療，也是針對引起盆腔積液的原發疾病來進行，而不是只針對“盆腔積液”本身。具體如何進一步檢查，如何區分病因，交給專業的醫生來處理就行。有些可以密切觀察、定期復查，有的需要用藥治療，嚴重的則需要手術治療。