晚期鼻咽癌有更優治療方案

中山大學腫瘤防治中心馬駿、孫穎教授團隊牽頭，聯合華中科技大學同濟醫院等全國12個中心開展了一項利用吉西他濱+順鉑（簡稱GP）方案誘導化療治療局部晚期鼻咽癌的大型前瞻性Ⅲ期臨床試驗，首次證實該方法有效。日前，馬駿在2019年美國臨床腫瘤學年會公開報告該研究成果，并獲得此次年會“最佳研究”的榮譽。

鼻咽癌發病部位隱蔽，70%以上的患者在就診時已經是局部區域晚期，治療效果差。如何提高局部區域晚期患者的治療效果是研究重點。此項臨床研究于2013年啟動，共招募了480名初診無遠處轉移的三四期鼻咽癌患者。結果發現，同期放化療前增加吉西他濱+順鉑誘導化療，可將3年無瘤生存率從76.5%提高到85.3%，3年總生存率從90.3%提高到94.6%。同時，超過95%的患者可以順利完成3程誘導化療，僅5%的患者出現副作用，且不增加患合并癥的風險。

學術界認為，該研究是馬駿團隊連續十多年優化治療策略的結果。1998年，國際指南推薦局部區域晚期鼻咽癌患者在同期放化療后接受強化3個療程輔助化療。2006年，馬駿團隊研究發現額外的輔助化療并不能提高療效，研究成果被歐洲指南采納，2007年美國指南做出相應修訂。2016年，該團隊多中心研究再次發現，在同期放化療前增加多西他賽+順鉑+5-氟尿嘧啶三藥方案誘導化療，可明顯提高患者生存率。2018年，美國指南采納了該研究成果。

但三藥誘導化療方案毒副反應較大。既往研究發現，局部區域晚期患者采用GP誘導化療方案，毒副作用低。因此，馬駿團隊開展了此次Ⅲ期隨機對照臨床研究，該方案已被中山大學腫瘤防治中心內科確立為復發轉移鼻咽癌一線標準治療方案。