針灸風池聯合廉泉穴治療腦卒中后假性延髓性麻痹的療效觀察

陳冬梅 趙希春 何青川

（瀘州市中醫醫院針灸康復科 四川 瀘州 646000）

假性延髓性麻痹是腦血管疾病常見癥候群，患者得不到有效治療的情況下極易發生營養不良，吸入性肺炎患病風險增加[1]。西醫對于治療假性延髓型麻痹尚無特效治療方案，本文主要探究腦卒中后假性延髓型麻痹常規治療中加入風池聯合廉泉穴針灸治療的效果，結果報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

于2018年1月—2019年1月期間，選取我院腦病科、腦外科、針灸康復科收治的腦卒中后假性延髓性麻痹患者58例作為對象，應用信封法將其分為兩組，每組29例。實驗組患者中男女比例為17：12，年齡為（42～75）歲，平均年齡為（57.28±4.19）歲；對照組患者中男女比例為18：11，年齡為（43～74）歲，平均年齡為（57.35±4.21）歲。兩組患者在年齡、性別以及病程方面差異均無統計學意義（P＞0.05），有同期比較醫學價值。患者家屬均簽署治療同意書，方案倫理委員會進行審查，準予進行。

1.2 方法

對照組患者治療方案根據《中國腦卒中疾病診治指南》制定，治療內容包括西醫內科治療和康復訓練，常規康復治療內容依據《中國腦卒中疾病康復治療指南》制定。實驗組患者除需接受常規治療外，還需要加入針灸治療，取穴風池、廉泉。風池穴位于人體頸后，與風府穴處于同一線上，位于胸鎖乳突肌和斜方肌上端相交部位凹陷處。使用震顫手法深入2.5寸，采用補法施針，施手法60秒左右，當患者感到咽喉部位酸麻脹痛感表明施針成功，留針半小時。廉泉處于前頸部中位線，2.5寸毫針指向咽喉部位刺入，進針深度以1.5寸為宜，施補法針，捻轉施針60秒左右，留針半小時，患者舌根部有酸麻脹痛感即有針感，針感以舌尖至咽喉部有癢感為宜[2]。患者每天接受1次針灸治療，以9天為1個療程，治療3個療程后對比兩組患者療效。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組患者總治療有效率 治療總有效率=（痊愈人數+顯效人數+有效人數）/總人數×100%，治愈：患者吞咽功能和語言能力都完全恢復，可正常進食；顯效：吞咽和語言功能基本恢復正常，飲水時偶爾發生嗆咳；有效：吞咽和語言功能得到改善，口腔進食可以保證營養需求；無效：吞咽和語言功能無改善，需要鼻飼進食維持機體營養需求。

1.4 統計學方法

數據使用統計學軟件SPSS21.0進行運算處理，進行χ2與t檢驗，P＜0.05為對比差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者臨床療效

經過治療后，實驗組中共有5例患者痊愈，9例患者治療顯效，10例患者治療有效，總有效率為82.76%（24/29）；對照組中共有3例患者痊愈，6例患者治療顯效，6例患者治療有效，總有效率為51.72%（15/29）。實驗組患者的治療總有效率顯著高于對照組患者，組間差異有統計學意義（χ2=6.340，P＜0.05），見表。

表 兩組患者總治療有效率對比（例）

3.討論

延髓包括舌咽神經、迷走神經和舌下神經等，各類心腦血管疾病引發的腦干細胞受損，都會累及延髓神經，患者主要臨床表現有吞咽困難、語言能力喪失。有研究證實，中醫針灸用于治療假性延髓性麻痹患者后，對于患者的吞咽功能和語言能力恢復效果顯著，其作用機理為針灸治療可以有效加快椎基底動脈血流流速，血液供應量上升，針灸治療后患者咽喉軟組織外周阻力會下降，軟組織緊繃狀態得到有效緩解[3]。腦卒中后假性延髓性麻痹病人會產生吞咽困難的癥狀，還可能出現營養不良、脫水等并發癥，治療費用增加，治療周期過長，在嚴重的情況下，生命健康也會受到嚴重的威脅。中醫認為該病的發病原因有三個，第一是肝陽暴亢，痰火流竄，第二是心脾氣虛，痰淤阻痹，第三是肝腎陰虛，風陽上擾，臨床醫師在遵循循序漸進原則的基礎上，能改善患者的病情，家屬的精神負擔減輕。腦卒中后假性延髓性麻痹為腦血管的一種并發癥，常規的治療手段為脫水、營養腦細胞等，但是治療效果不佳，而風池聯合廉泉穴針灸的治療效果顯著，病人椎基底動脈的血流供應狀況將發生變化，外周阻力被降低，軟組織的緊張模式也下降，帶來的治療效果優良，且針刺所產生的興奮會傳入神經元，到達上運動神經元，改善患者的不適癥狀。風池聯合廉泉穴針灸治療的功效顯著，臨床醫生根據每名患者的具體情況，采取針對性的治療方法，患者的吞咽注意力會提高，殘留在咽部的食物也會被去除，吞咽反射區域變得十分敏感。

本文對實驗組患者加用風池、廉泉針刺療法后，病人的生存質量提高，生活質量顯著提升。取穴風池、廉泉進行針灸治療的原因在于，此二穴位均位于吞咽迷走神經下屬感覺纖維支配范圍內，在此針刺治療將會使得運動神經元產生電信號，可激發效應器，大腦皮質組織對皮質腦干束約束調節作用加強，從而促使吞咽功能恢復。根據中醫辨證施治理論，腦卒中后假性延髓性麻痹患者體質虛弱，因此在風池、廉泉施針時采用補法施針。

綜上所述，本文結果證實，治療腦卒中后假性延髓性麻痹患者在常規西醫治療基礎上聯合中醫針灸治療，可顯著提升療效，對于患者吞咽功能和語言能力恢復大有裨益，值得在臨床中進行應用。