中西醫結合治療病毒性心肌炎的臨床效果分析

謝李平

（南寧市第八人民醫院 廣西 南寧 530001）

病毒性心肌炎（Viral Myocarditis，VM）發病主要是因為不同的病毒侵犯入心臟，從而所引發的急性的心肌變性、壞死、間質性炎癥細胞浸潤心肌，出現不同程度的心功能障礙，嚴重時甚至出現惡性心律失常，對患者的身心健康造成嚴重威脅。筆者在西醫常規治療基礎上，運用自擬中藥湯劑治療病毒性心肌炎，相比單純西醫治療方法，療效更為明顯，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院（第八人民醫院）2018年1月—2019年1月收治的病毒性心肌炎（VM）患者，選擇60例作為研究對象，隨機分成研究組與對照組，每組30例。所有患者均根據心肌酶損傷標志物檢查、心電圖檢查、病史體征等確診。排除2型糖尿病、高血壓、冠心病、心力衰竭患者。

1.2 方法

兩組患者均給予常規西醫治療，予VC+ATP+輔酶靜脈滴注給藥，并予吸氧；研究組在西藥治療基礎上，給予自擬方湯劑進行治療。自擬湯劑：玄參15g、川芎12g、赤芍12g、炙甘草6g、大青葉10g、紅花12g、黨參12g、麥冬12g。中藥水煎后取汁500ml，分2次溫服。1周為1個療程，兩組患者均持續治療4個療程。

1.3 療效標準

參照《中醫病證診斷療效標準》[1]的療效標準。痊愈：癥狀消失，CK、AST、LDH、CK-MB的心肌酶譜指標正常；顯效：主要癥狀消失，相關心肌酶譜指標基本正常；好轉：主要癥狀基本消失，相關心肌酶譜指標有所改善；無效：治療前后癥狀及檢查指標無明顯改善。

1.4 觀察指標

檢測CK、AST、LDH、CK-MB等心肌酶譜指標及臨床療效。

1.5 統計學方法

采用SPSS13.0統計軟件，計數資料采用χ2檢驗，計量資料差異比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者癥狀改善總有效率比較

治療4個療程后，研究組臨床療效高于對照組(P＜0.05)，見表 1。

表1 兩組臨床療效比較 （例）

2.2 兩組患者治療前后血CK、AST、LDH、CK-MB的比較

兩組患者治療前的檢測血CK、AST、LDH、CK-MB無統計學意義（P＞0.05），治療后，研究組的上述指標顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者CK、AST、LDH、CK-MB的比較(±s)

表2 兩組患者CK、AST、LDH、CK-MB的比較(±s)

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3.討論

病毒性心肌炎（VM）屬于內科臨床中比較急的疾病，如病情得不到及時控制，惡化進展成心肌病，將會影響心臟功能，誘發惡性心律失常，甚者出現心力衰竭并危及生命。VM發病主要原因為病毒感染，最常見柯薩奇B組病毒，病毒侵襲人體正常的心肌細胞，使得正常心肌出現彌漫性炎癥和微血管損傷。中醫學將病毒性心肌炎歸納到“心悸”、“胸痹”以及“征忡”等范疇，認為是外邪入里，熱毒侵心而引發的耗氣虧損、行氣無力以及氣滯血瘀，最后引發心脈堵塞[2]。單純應用西醫療法對于病毒性心肌炎的治療效果有限，而聯合采用中西醫結合療法在該類疾病的治療中取得了良好的效果。本次研究中，筆者采用自擬方，玄參清熱解毒，滋陰降火；川芎、赤芍、紅花活血祛瘀，行氣止痛；炙甘草可補脾益氣，養心復脈；黨參健脾益氣補血；大青葉有清熱解毒；麥冬可滋陰養心，養心體并助心用。諸中藥聯合應用，可達到清熱解毒，活血化瘀，寧心復脈的效果[3]。

綜上所述，針對病毒性的心肌炎患者采取中西醫結合療法，可以有效提升治療效果，并改善患者的癥狀，值得應用。