雷沙吉蘭對帕金森病人清晨關期運動障礙及非運動癥狀的臨床療效觀察

吳興軍 陳韋潔 高歡 葉民 劉新亞（通訊作者）

（南京醫科大學附屬南京明基醫院神經內科 江蘇 南京 210019）

帕金森病（Parkinson’s disease）屬于臨床較為常見的一類神經系統退行性病癥，主要以藥物治療為主，常用藥物如左旋多巴、多巴胺受體激動劑、抗膽堿能藥物、單胺氧化酶B抑制劑等，根據患者的病情發展及癥狀表現調整用量及用法。左旋多巴是治療帕金森疾病的基礎用藥，然而患者如長時間服用，很容易出現一定程度運動并發癥，例如“開關現象”[1-2]，那么，就需輔以其他藥物提高治療效果。本文以2018年1月—12月我院收治40例帕金森患者為例，分析雷沙吉蘭的應用價值，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

此次選擇2018年1月—12月我院收治帕金森患者40例為研究對象，分為觀察組與對照組，對照組20例，男性8例，女性12例，年齡45～81歲，平均（67.3±4.2）歲，病程1～4年，平均（2.1±0.3）年。觀察組20例，男性7例，女性13例，年齡47～78歲，平均（67.4±4.1）歲，病程1.5～5年，平均病程（2.2±0.3）年。兩組患者基本資料經統計軟件檢驗，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

全體患者入院后均接受常規檢查，包括心電圖檢查、血液生化檢查、血常規指標檢查等。對照組患者單純接受左旋多巴治療，左旋多巴（生產廠商：上海福達制藥有限公司，批準文號：國藥準字H31020888）用量用法為：每次1片，每日2～4次，飯后服用。后參照患者耐受程度調整劑量，直至最佳療效用量。觀察組患者在左旋多巴用藥治療基礎上加用雷沙吉蘭。雷沙吉蘭（生產廠商：Teva Pharmaceutical Industries Ltd.，批準文號：注冊證號H20170336）用量用法為：每次1mg，每日1次，連續用藥4～8周。

1.3 觀察指標

參照北京宣武醫院自制評估表對兩組患者用藥前后清晨關期運動障礙及非運動癥狀情況進行評估，各項總分為21分，分值越高，患者運動障礙癥狀越嚴重。記錄并計算各組患者用藥前后不良反應情況。

1.4 統計學分析

利用SPSS19.0專業統計軟件對本次治療結果進行分析，利用χ2檢驗計數資料，利用t值檢驗計量資料，P＜0.05表示具有統計學意義。

2.結果

2.1 用藥前后兩組患者不同時間清晨關期運動障礙評分比較

兩組患者未用藥治療前清晨關期運動障礙評分無顯著差異（P＞0.05），用藥治療后癥狀均有所改善，觀察組患者用藥4周、8周運動障礙評分均顯著低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 用藥前后兩組患者不同時間清晨關期運動障礙評分比較 （±s）

表1 用藥前后兩組患者不同時間清晨關期運動障礙評分比較 （±s）

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2.2 用藥前后各組患者非運動癥狀評分差異

觀察、對照兩組患者用藥前非運動癥狀評分無統計學意義（P＞0.05），用藥后，觀察組4周、8周癥狀評分均顯著低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 用藥前后各組患者非運動癥狀評分差異

3.討論

據相關調查發現，我國超過65歲患者約1.7%左右均患帕金森病，多為散發病例[3]。其主要因腦黑質多巴胺神經元發生變性死亡所致。目前該病的誘因尚未明確，普遍認為與年齡、環境、遺傳因素、氧化應激作用等相關，對患者的身心健康及生活質量均造成嚴重危害。目前治療該疾病常用方法為藥物治療，效果較好。

通常帕金森患者非運動癥狀大致包括：便秘、睡眠功能障礙、腹痛、思維遲緩、多汗、易疲勞、冷熱耐受力差等。怎樣避免或減弱帕金森患者服用左旋多巴藥物后出現劑末現象成為了目前醫療界需深入研究的內容。多巴胺激動劑、單胺氧化酶抑制劑等，均可減緩患者臨床癥狀表現，減短劑末現象出現時間，提高治療效果。

當前，雷沙吉蘭屬于第二代單胺氧化酶抑制劑，能夠有效對神經傳遞多巴胺分解起阻滯作用，較第一代單胺氧化酶抑制劑，如司來吉蘭等相比抑制功效更強，能夠長時間改善患者多巴制劑類藥效減退的問題。同時，雷沙吉蘭的代謝產物屬于無活性非苯丙胺物質，副作用較低，且該藥物對神經也有一定保護功效[4]。據相關調查發現，雷沙吉蘭藥物能夠減短“關”期時間，增強患者運動功能評分。然而，該藥物也存在一定的副作用，如低血壓、便秘等，用藥治療期間應實時關注患者癥狀表現及治療后反應，及時予以干預，保證治療效果。

綜上，帕金森患者接受雷沙吉蘭藥物治療效果更佳，可改善患者清晨關期運動障礙，降低非運動癥狀評分，安全性高，值得臨床應用。