消化道疾病患者行無痛內鏡與常規內鏡檢查后不良反應對比分析

姜繼強

（山東巨野北城醫院消化內科 山東 菏澤 274900）

消化道疾病為臨床上的常見病、多發病，根據病情需要，正確的選擇檢查項目是非常重要的。隨著現代醫學技術的發展，內鏡作為醫生的眼、手的延伸，已經達到了“無孔不入”的狀態[1-2]。本文主要通過研究無痛內鏡檢查對消化道疾病患者精神、睡眠、不良反應的影響，旨在讓患者更加了解無痛內鏡檢查，以便更好的減輕患者的心理壓力及痛苦。具體報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年6月—2018年7月在我院接診的40例消化道疾病患者作為研究對象，其中男20例，女20例，年齡32～75歲，平均年齡50.6±2.35歲，所有患者經醫生評估后均適合做內鏡檢查。本次實驗所參與的患者及其家屬均已了解患者自身病情，并對本研究均知情且同意并簽署同意書。以隨機數字表法將患者分為觀察組和對照組各20例。其中觀察組中男性患者10例，女性患者10例，剩余的為對照組。兩組患者性別、年齡、疾病類型相比，差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。見表1。

表1 兩組患者的一般資料比較

1.2 方法

對照組患者進行普通內鏡檢查，觀察組患者進行無痛內鏡檢查。檢查時，由于需要將管子伸到體內，患者有可能會產生恐懼心理。為消除患者的緊張情緒、減少胃液分泌及胃蠕動，驅除胃內的泡沫，使圖像更清晰必要時醫生在檢查前20～30分鐘要給患者用鎮靜劑、解痙劑和祛泡劑。在檢查前需要向患者講解相關操作。檢查前一天禁止吸煙，以免檢查時因咳嗽影響插管；禁煙還可減少胃酸分泌，便于醫生觀察。檢查前患者至少要空腹6小時以上。如當日上午檢查，前一日晚餐后要禁食，當日免早餐；如當日下午檢查，早餐可吃清淡半流質食物，中午禁食。重癥及體質虛弱禁食后體力難以支持者，檢查前應靜脈注射高滲葡萄糖液。

普通胃鏡檢查時，首先應當口服局麻藥物使咽喉部產生麻醉效果，然后取左側臥位，放置牙墊，經口腔放置內鏡，由食管進入胃、十二指腸以及上1/2空腸等。而直腸鏡，結腸鏡檢查方式相同，首先在檢查之前應當口服聚乙二醇電解質散清潔腸道，直至清水樣便，然后取屈膝屈髖側臥位，應用潤滑劑潤滑肛門以及內鏡，經肛門進入直腸、乙狀結腸、橫結腸、降結腸、回盲部等并進一步觀察。無痛內鏡檢查就是需要在檢查前和檢查過程中，通過靜脈注射給予0.02～0.03mg/Kg的咪達唑侖，30s后靜脈注射0.5～1μg/Kg瑞芬太尼，使患者在不知不覺中完成檢查。

1.3 評價標準

在檢查24h后，以電話隨訪的方式進行調查。比較兩組患者的精神狀態及睡眠質量與檢測前有無變化，并比較檢查后不良反應的發生情況。

1.4 統計學分析

根據SPSS18.0分析數據，比較計數資料時將采用χ2檢驗，比較計量資料的時候則采用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者檢測后的精神狀態及睡眠質量比較

從檢查后兩組患者的精神狀態及睡眠質量結果可以看出，檢查后兩組中個別患者的精神狀態和睡眠質量均有少許變化。但對照組中的變差個數明顯多于觀察組。兩組相比尚無統計學意義（P＞0.05）。具體見表2。

表2 兩組患者的精神狀況及睡眠質量比較（例）

2.2 兩組患者在檢測后的不良反應發生情況比較

從檢測后的不良反應發生狀況可以看出，兩組患者在檢測后均會有些許的不良反應。但觀察組的不良反應發生數明顯少于對照組。兩組相比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。具體見表3。

表3 兩組患者檢測后胃腸道不良反應發生情況比較（例）

3.討論

普通內鏡檢查由于檢查時病人絕大多數有惡心嘔吐、腹痛、腹脹等痛苦感覺，且心理上常伴緊張、焦慮、恐懼情緒，因此許多病人往往拒絕檢查，以致延誤了診斷和治療。隨著醫學技術的發展和人民生活水平的提高，讓病人在安全、無痛苦的狀態下進行內檢查和治療，已成為醫學界人士一種追求，無痛內鏡就是在這種要求下誕生的。

相比于普通內鏡，無痛內鏡在檢查、治療過程中無任何不舒服，檢查用時短，排除檢查前的預備時間，從檢查開始，幾分鐘內即可完成，并且非常精確。無痛內鏡檢查是需做內鏡檢查患者的福音[3]。本文對兩組消化道疾病患者檢測后的精神狀態、睡眠質量（均P＞0.05）進行對比發現，無痛內鏡檢查可以極大地緩解病人的痛苦，不良反應少（P＜0.05）。

綜上所述，對于消化道疾病患者來說，進行無痛內鏡檢查可以極大地緩解病人的痛苦，不良反應少。