因重度牙周炎失牙致無牙頜患者行種植固定修復臨床效果分析

喬煜 嚴泓清

（1渭濱小喬牙科診所 陜西 寶雞 721001）

（2寶雞市第二人民醫院口腔科 陜西 寶雞 721001）

重度牙周炎可導致患者出現無牙頜現象，對患者咀嚼功能、口頜系統等帶來嚴重影響。目前，臨床對重度牙周炎失牙致無牙頜患者多采用種植固定修復，在一定程度上能夠恢復患者口腔功能[1-2]。本研究對小喬牙科診所2016年1月—2019年1月收治60例因重度牙周炎失牙致無牙頜患者因采取不同治療方案給予分析，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇小喬牙科診所2016年1月—2019年1月收治60例因重度牙周炎失牙致無牙頜患者臨床資料，男33例，女27例，年齡21～57歲，平均年齡（39.06±18.04）歲，全部患者余留牙齒無法保留。無抽煙史；無全身系統性疾病史；無種植修復禁忌癥。

1.2 方法

種植手術：對患者實施常規局部浸潤麻醉，鋪巾消毒，翻瓣后進行徹底清創，清除炎性肉芽組織，選取合適點預留種植窩，將種植體植入，根據終末扭矩置覆蓋螺絲或是復合基臺，進行埋入或是開放式愈合。術區骨量不足患者給予引導骨再生術、骨擠壓或骨劈開術等行骨增量。術后立即使用X線明確種植體位置和基臺就位情況。術后患者使用3～5天抗生素，漱口水2星期。修復過程：患者當天則在開/閉窗方式下進行聚醚印模和轉移頜位關系，試排牙后使用螺絲固定臨時義齒，增強金屬絲，在手術后當天或是次日戴入，被動就位后給予封口調牙合。手術后4～6個月，進行二次印模法取模，明確頜位關系，開展固定修復。而修復體的設計避免或是減短懸臂梁。

1.3 觀察指標和評定標準

對比上、下頜種植體臨床牙周指數：改良菌斑指數(mPLI)、改良齦溝相關出血指數（mSBI）；在隨訪期間，對并發癥發生情況（螺絲松動、人工牙折斷、崩瓷）進行比較。

1.4 統計學處理

2.結果

2.1 上、下頜種植體臨床牙周指數

兩隨訪1年及3年，患者上、下頜間mPLI（0.85±0.53）、（0.88±0.54）和mSBI（0.56±0.55）、（0.63±0.54），兩組無統計學意義(P＞0.05)，詳見表1。

表1 上、下頜種植體臨床牙周指數對比(±s)

表1 上、下頜種植體臨床牙周指數對比(±s)

?

2.2 并發癥比較

隨訪1年并發癥發生率，隨訪3年并發癥發生率，兩隨訪時間點，患者并發癥發生率無統計學意義(P＞0.05，=0.4364)。

表2 并發癥比較[n（%）]

3.討論

無牙頜在臨床上是一種常見口腔疾病，不但會給患者進食、美觀和口頜系統帶來影響，還會對患者口腔黏膜帶來損傷，在一定程度上影響患者日常生活，降低其生活質量。目前，我國成人牙周炎發病率超過70%以上，重度牙周炎已成為成人失牙重要原因之一[4]。為探討因重度牙周炎失牙致無牙頜患者行種植固定修復臨床效果及并發癥分析，本研究針對本院收治60例因重度牙周炎失牙致無牙頜患者臨床資料進行分析。

本研究顯示：兩隨訪時間點，全部患者上、下頜間mPLI和mSBI指標無統計學意義，其中隨訪1年，患者上、下頜間mPLI（0.85±0.53）、（0.88±0.54）和mSBI（0.56±0.55）、（0.63±0.54）；隨訪時間點，全部患者并發癥發生率無統計學意義。表明因重度牙周炎失牙致無牙頜患者行種植固定修復，短期臨床效果理想。分析原因：由于失牙患者口腔常伴有頜骨骨量不足、頜位關系復雜以及軟組織退縮等一系列問題，治療難度較大，因此，臨床需選擇合適的治療方案，幫助患者盡早恢復口腔功能。近幾年，隨著口腔種植學的發展和成熟，種植體已成為一種新型有效的修復牙缺失治療方式，有一定的臨床效果，能有效恢復患者口腔功能[5-6]。無牙頜種植固定修復常見并發癥有螺絲松動、人工牙折斷和崩瓷等，多與修復的材料、設計和患者咬合等因素密切相關。由于重度牙周炎患者骨質和骨量較為欠佳，牙周支持相對薄弱，因此，修復體力控制對其本身以及支持組織長期穩定有著重大意義。所以，在種植固定修復過程中，盡可能的避免懸臂梁設計，禁止早接觸和干擾，適當減輕力度，必要情況時制作墊，同時指導患者正確使用義齒，盡早發現并發癥。此外，給予指導提高患者自潔能力，對自潔困難者，縮短其復診間隔，進行及時監控，對其種植體周軟硬組織健康狀況進行觀察，必要情況時給予輔助治療[7-8]。受外部環境與樣本例數等因素制約，關于因重度牙周炎失牙致無牙頜患者行種植固定修復臨床效果及并發癥分析，有待臨床進一步研究予以分析補充。

綜上所述，重度牙周炎失牙致無牙頜患者進行種植固定修復，短期臨床效果理想，值得臨床應用。