子宮腺肌癥全子宮切除術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果觀察

王顯玲

（隆昌市婦幼保健院 四川 內(nèi)江 642150）

子宮腺肌癥為臨床多發(fā)病，發(fā)病率較高，30～50歲女性為其高發(fā)群體，患有此病的患者其子宮肌層中的子宮內(nèi)膜腺體及周邊肌層細(xì)胞出現(xiàn)了增生或代償性肥大表現(xiàn)，使得患者出現(xiàn)不適，進(jìn)而對(duì)其生活質(zhì)量產(chǎn)生了嚴(yán)重影響[1]。本文選取2017年2月—2019年2月期間收治的40例子宮腺肌癥全子宮切除術(shù)患者，試探究圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施在子宮腺肌癥全子宮切除術(shù)患者中的干預(yù)效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月—2019年2月期間收治的40例子宮腺肌癥全子宮切除術(shù)患者作為本次的研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法分入研究組（20例）、對(duì)照組（20例），資料分別為：研究組：年齡41～51歲，平均（46.28±5.31）歲。對(duì)照組：年齡42～50歲，平均（46.31±5.26）歲。將患者平均年齡進(jìn)行組間對(duì)比，P＞0.05，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組之間可采取統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，為患者監(jiān)測(cè)生命體征，進(jìn)行飲食指導(dǎo)與用藥指導(dǎo)，提供健康宣教。研究組行圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，具體措施為：

（1）術(shù)前護(hù)理

心理護(hù)理：患者可能因擔(dān)憂手術(shù)結(jié)果而產(chǎn)生負(fù)性情緒，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心與患者溝通，給予其心理護(hù)理與健康宣教，使其了解子宮腺肌癥的病因、治療方法、可能出現(xiàn)預(yù)后結(jié)果，緩解其負(fù)性情緒，增加其對(duì)手術(shù)的配合度。基于人文化理念給予患者尊重與關(guān)懷，聯(lián)合家屬給予精神支持，提高其信心。

術(shù)前準(zhǔn)備：為了使患者保持良好的狀態(tài)迎接手術(shù)，應(yīng)保持其術(shù)前有充足的睡眠，術(shù)前8小時(shí)常規(guī)禁食禁飲、排空腸道，以碘伏消毒陰道，以松節(jié)油擦洗臍部、會(huì)陰部以及肛周的皮膚，以肥皂水與清水清洗備皮區(qū)域皮膚，做好皮膚準(zhǔn)備，確保患者各項(xiàng)體征正常后才可進(jìn)行手術(shù)[2]。

（2）術(shù)后護(hù)理

并發(fā)癥護(hù)理：告知患者少食多餐，不得進(jìn)食甜品奶制品，以免脹氣、反酸；為患者保暖四肢以預(yù)防寒戰(zhàn)，拔除尿管后鼓勵(lì)其盡早下床活動(dòng)，以預(yù)防下肢深靜脈血栓及腸粘連等并發(fā)癥的發(fā)生[3]。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)患者正確翻身，掌握咳嗽與深呼吸的技巧，避免因行為不當(dāng)而引發(fā)出血、疼痛等問(wèn)題；應(yīng)每日做好會(huì)陰部清潔及管道護(hù)理，以預(yù)防切口感染；安排富含蛋白質(zhì)與纖維素的食物，禁食辛辣油膩的刺激性食物，以免因便秘、排便用力過(guò)大而導(dǎo)致切口開(kāi)裂。

病情觀察：保持病室整潔、安靜、溫濕度適宜，使其頭側(cè)偏，避免嘔吐物吸入，導(dǎo)致吸入性肺炎；每半小時(shí)觀察一次患者的血壓、血氧、脈搏等生命體征的變化，四次平穩(wěn)后改為每?jī)尚r(shí)觀察一次血壓、脈搏、氧飽和度等直至恢復(fù)平穩(wěn)。常規(guī)提供低流量供氧6小時(shí)，觀察患者精神狀態(tài)及面色，監(jiān)測(cè)生命體征，若心率加快、面色蒼白、血壓下降、呼吸急促，則有可能是腹腔內(nèi)出血，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理。

出院指導(dǎo)：告知患者院外需保持高維生素、蛋白質(zhì)、熱量的飲食，4個(gè)月內(nèi)禁止盆浴與性行為，必須保持外陰清潔，若有反復(fù)發(fā)熱、腹痛或陰道大出血等則要及時(shí)回院就診。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的住院時(shí)間、并發(fā)癥（切口感染）發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

40例子宮腺肌癥患者的臨床數(shù)據(jù)錄入至SPSS-19.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料表示為（n，%），行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料表現(xiàn)為（±s），利用軟件可檢驗(yàn)t值。假設(shè)P＜0.05，那么組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

研究組的住院時(shí)間短于對(duì)照組，其并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%，低于對(duì)照組的35.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表。

表 兩組患者住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率的對(duì)比

3.討論

高發(fā)于中年女性的子宮腺肌癥在婦科中較為常見(jiàn)，其發(fā)病率近年來(lái)不斷上升，全子宮切除時(shí)是治療該疾病的首選方法，但對(duì)患者而言，良好的臨床護(hù)理也是必不可少的，可對(duì)患者的預(yù)后恢復(fù)結(jié)果造成較大的影響。見(jiàn)結(jié)果，研究組住院時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05），其并發(fā)癥發(fā)生率為5%，低于對(duì)照組35%的并發(fā)癥發(fā)生率，正是因?yàn)檠芯拷M采取了良好的臨床護(hù)理措施，其為患者采取的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)先是在術(shù)前針對(duì)患者存在的負(fù)性情緒進(jìn)行了心理干預(yù)與健康教育，改善了患者的心理狀態(tài)，提高了患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和對(duì)治療護(hù)理的配合度；同時(shí)其還在術(shù)前為患者做好了各項(xiàng)準(zhǔn)備，以確保手術(shù)的順利進(jìn)行，并預(yù)見(jiàn)性地進(jìn)行各項(xiàng)指導(dǎo)，以使患者更好地進(jìn)行術(shù)后生活。隨后，在術(shù)后其考慮到患者的恢復(fù)又為患者提供了飲食護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理，有效促進(jìn)了患者的恢復(fù)，避免了并發(fā)癥帶來(lái)的不良影響，故患者的各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于僅采取簡(jiǎn)單護(hù)理的對(duì)照組。

全子宮切除術(shù)可以根治子宮腺肌癥，為了預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生，使患者更好更快地恢復(fù)，臨床應(yīng)為其開(kāi)展圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，以使患者獲得更好預(yù)后。