時間康復護理對腦梗死后吞咽障礙患者功能恢復的效果分析

李霞

（四川省成都市人民北路社區衛生服務中心門診部 四川 成都 610031）

腦梗死患者在病發后，神經受到損傷，當控制吞咽功能的神經受到損傷后，患者會出現吞咽障礙，吞咽障礙會使得患者進食出現嚴重困難，若沒有得到及時的額治療，會導致患者窒息威脅患者生命安全，此時需要根據患者實際情況展開針對性的吞咽功能訓練，改善患者生活質量。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月—2019年1月進入本院接受治療的腦梗死后吞咽障礙患者共170例，將其隨機分組，將參與研究的患者隨機分成實驗組（85例）和對照組（85例），實驗組中男性患者57例（67.06%），女性患者28例（32.94%），患者平均年齡為（66.05±2.37）歲。對照組中男性患者59例（69.41%），女性患者26例（30.59%），患者平均年齡為（65.01±2.81）歲。

1.2 納入與排除標準

納入標準：患者及患者家屬均自愿參與本次研究并簽署知情同意書，均經醫院倫理委員會批準。排除標準：精神疾病者。

1.3 方法

對照組：在監測護理方面，護理人員在患者治療過程中要不斷監測患者各項生命指征，并將數據記錄在案，一旦數據異常要及時告知主治醫生。

實驗組：患者入院后，護理人員首先使用早期吞咽障礙篩查評估表評估患者具體情況，并對患者的飲食習慣進行了解，指導患者合理正確飲食。在心理護理方面，腦梗死患者在病發后運動神經、語言神經等均會受到不同程度影響，患者生活難以自理，認為自己對家人是一種負擔，治療配合度較低，不利于治療和護理的進行，護理人員要積極與患者溝通，針對患者心理狀態對患者實施心理健康教育，可以定期調動康復效果優良的患者講解自己的康復過程，增強患者的康復信心。在吞咽功能障礙護理方面，護理人員可以指導患者開展冰刺激訓練，通過溫度的刺激提升患者口腔的應激反應，促進口腔功能的恢復，之后指導患者開展舌肌康復訓練，指導患者盡力將舌頭向各個方向伸展，訓練舌部的靈活性。在頸部功能訓練方面，護理人員指導患者進行聳肩的訓練，提升頸部的靈活性，降低患者誤吸的發生幾率。在咽部功能訓練方面，護理人員可以指導患者家屬使用蘸取少量水的棉簽刺激患者舌根部和咽喉壁，增強患者的吞咽功能。

1.4 觀察指標

對比實驗組和對照組伴隨吞咽障礙腦梗死患者的生活質量改善情況。

1.5 統計學分析

將本實驗中的所有數據通過SPSS21.0版軟件實施統計處理，170例伴隨吞咽障礙腦梗死患者的生活質量數據為（±s）型式，通過t檢驗進行對比分析。當P＜0.05，則表明數據差異存在統計學意義。

2.結果

2.1 實驗組和對照組患者軀體、角色、睡眠和心理等生活質量評分比較

護理干預后，實驗組各項生活質量評分高于對照組，差異顯著(P＜0.05），見表。

表 實驗組和對照組軀體、角色、睡眠和心理等生活質量評分對比（±s，分）

表 實驗組和對照組軀體、角色、睡眠和心理等生活質量評分對比（±s，分）

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3.討論

腦梗死是患者動脈發生粥樣硬化后變窄或堵塞進而引發的心血管類疾病，主要集中在中老年群體[1]，近年來隨著社會生活壓力的不斷增大，腦梗死患者的年齡呈現下降趨勢，患者在病發后死亡幾率和殘疾幾率較高，不僅嚴重困擾患者的日常生活，還會對患者家庭造成嚴重負擔[2]，吞咽功能障礙是腦梗死患者極為常見的一種并發癥，患者出現吞咽障礙后不僅會影響患者的正常進食，降低患者生活質量，還很容易出現嗆咳等，威脅患者生命安全[3]。結合研究結果顯示：在生活質量評分方面，護理干預前，實驗組各項生活質量評分與對照組患者無顯著差異（P＞0.05）；護理干預后，實驗組患者的軀體功能評分為（87.05±5.49），角色功能評分為（83.47±4.97），睡眠質量評分為（82.59±4.67），心理功能評分為（87.69±5.06）；對照組患者的軀體功能評分為（71.46±3.16），角色功能評分為（70.48±3.27），睡眠質量評分為（73.54±3.29），心理功能評分為（71.47±4.65）；實驗組各項生活質量評分與對照組相比顯著較高(P＜0.05）。結果與趙飛麗，張春妮[4]文獻研究結果基本相似。

綜上所述，與常規護理相比，在伴隨吞咽障礙腦梗死患者的護理中應用時間康復護理方案的效果顯著，可以明顯改善患者生活質量，值得應用。