風險護理在呼吸內科老年患者跌倒墜床預防中的應用效果

黨敏 崔美莉（通訊作者）

（1陜西省榮復軍人第一醫院內二科 陜西 寶雞 721300）

（2陜西省榮復軍人第一醫院急診科 陜西 寶雞 721300）

老年患者常伴有多種慢性疾病，其中以肺炎、支氣管哮喘、肺膿腫、慢阻肺等呼吸內科疾病最為常見。老年患者多行動不便，加之體質虛弱及合并其他慢性疾病使得住院期間常易出現跌倒、墜床等意外事件，不僅會增加患者的痛苦，影響病情康復，還可能導致醫療糾紛，影響護理質量[1-2]。因此如何保證患者安全，減少不良事件發生率一直是臨床護理管理中的重要內容。本研究旨在探討風險護理的臨床應用效果，現進行如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月—2019年2月我院100例呼吸內科老年患者為研究對象，所有患者均自愿參與本次研究，且排除意識障礙、精神病史、視聽障礙、惡性腫瘤及無法配合本次研究者。根據入院單雙號將受試者分為對照組和研究組，每組50例，對照組中男35例，女15例，年齡64～87歲，平均（73.65±3.52）歲，疾病類型：重癥肺炎14例，支氣管哮喘15例，肺膿腫8例，慢阻肺13例；研究組中男32例，女18例，年齡65～90歲，平均（73.56±3.43）歲，疾病類型：重癥肺炎14例，支氣管哮喘12例，肺膿腫10例，慢阻肺14例。兩組患者的基本資料之間比較，無顯著性差異(P＞0.05)，可進行數據對比。

1.2 方法

對照組患者接受傳統的臨床護理，包括機械性執行醫囑、檢測病情變化、口頭健康教育、飲食指導、用藥指導等。研究組患者在對照組的基礎上接受風險護理，具體為：（1）管理環節風險控制：患者入院后護理人員應全面評估患者跌倒、墜床的發生風險，定期組織護理風險管理模式培訓及護理技能培訓，使其充分意識到老年患者的病情特點，樹立風險管理意識，全面意識到預防跌倒、墜床的重要性。建立風險管理制度及流程，科室護士長充分發揮領頭羊作用，與科室護士共同努力將各項風險管理制度及流程落實到位。（2）護理措施：為患者創造優質的住院環境，保持病房空氣清新，干凈整潔，光線柔和，在患者床頭懸掛“謹防跌倒及墜床”標識，床邊增加防護欄，將呼叫器等物品放置到患者易觸及的地方，并向患者家屬講解使用防護欄的重要性，同時要求家屬全天候陪伴患者，患者下床走動或入廁時應在旁攙扶。指導患者穿防滑鞋，保持地面無水漬、油漬，在患者活動范圍設立扶手，衛生間鋪設防滑毯，預防跌倒。為患者提供小便器，盡可能減少下床的次數。耐心向患者講解跌倒與墜床的危害性，提高患者的風險意識，使其在日常生活中糾正自身的危險行為，避免獨立外出及入廁。

1.3 觀察指標

比較兩組患者跌倒與墜床的發生率，并于患者出院當日通過護理滿意度調查問卷評價兩組患者的護理滿意度，總滿意為滿意與基本滿意之和。

1.4 統計學方法

采用SPSS21.0，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組跌倒與墜床的發生率比較

研究組患者跌倒與墜床的發生率均顯著低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組跌倒與墜床的發生率比較[n（%）]

2.2 兩組護理滿意率比較

研究組患者護理總滿意率顯著高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理滿意度比較（例）

3.討論

跌倒與墜床均為老年患者住院期間常見的意外事件，不僅會增加患者的痛苦，還會降低患者對醫院的信任度，甚至威脅到患者的生命安全。調查數據顯示，跌倒所致的死亡是65歲以上老年患者死亡的主要原因，有研究表明，實施風險護理可有效降低跌倒及墜床的發生率[3]。因此防范跌倒、墜床一直是醫院管理中的重要內容。呼吸內科老年患者多因呼吸困難、合并癥多等而導致運動耐力下降，甚至出現意識及運動障礙等，跌倒及墜床的發生風險較高。風險護理管理是指在護理期間快速識別潛在風險，全面準確評估患者的跌倒與墜床風險，有組織、有系統的減少風險因素，保證患者安全[4]。

在本研究中通過提高護理人員的風險意識、操作技能及專科知識水平，強化落實各項風險管理制度及流程，同時制定一系列干預措施提高患者的風險意識，減少跌倒、墜床等意外事件的發生，保證護理安全。結果表明，風險護理可有效預防及減少跌倒與墜床的發生率，提高護理滿意度，值得在呼吸內科老年患者護理中應用。