心內科護理教學中臨床路徑教學法的應用效果分析

郎金榕

（重慶市豐都縣人民醫院院感科 重慶 408200）

護理專業臨床實習屬于護生專業學習的最終階段，是護理學生最終生涯的十分重要的組成部分[1]，在此期間，護生可以將理論知識與臨床實踐進行結合，是護生由學生轉變為護士的必經之路[2]。本研究旨在探討對心內科護生實行臨床路徑教學法及常規教學法兩種方法對心內科護生的成績及護生臨床教學滿意度對比，研究結果如下所示。

1.資料及方法

1.1 一般資料

從2016年3月—2019年3月在我院心內科進行護理實習的護生中隨機抽取80例作為研究對象，按其入院順序將其均分為實驗組及對照組，每組護生40例。實驗組護生男性5例，女性35例，年齡17～22歲，平均年齡（19.4±1.2）歲；對照組護生中男性4例，女性36例，年齡18～21歲，平均年齡（19.5±0.9）歲，所選護生的實習時間均為15d。所選護生在性別、年齡、入科成績等基線資料間的差異比對不具統計學意義（P＞0.05）。所選護生均已進行知情同意書的簽署。

1.2 方法

對對照組護生行常規教學方法，主要對護生進行心內科理論知識和臨床實踐相關知識學習，在心內科臨床實踐相關知識的學習中，主要由心內科主治醫生按照常規教學方法進行帶教[3]。對實驗組護生在對對照組護生進行常規教學方法的同時進行臨床護理路徑教學法，主要進行心內科臨床護理路徑理念的強化、臨床護理路徑內容及臨床護理路徑實施方法的學習[4]。具體教學方法主要包含：（1）在心內科主治醫生對護生進行常規心內科實習理論知識的授課中時，主要以急性心肌梗死為模板，為護生增加兩個課時的臨床路徑管理知識的學習，主要講解臨床路徑管理背景資料、國內外臨床路徑實施的現狀及實施經驗，以及醫院實施臨床路徑管理的意義和急性心肌梗死臨床路徑管理主要包括的內容；（2）在對臨床路徑管理教學及臨床案例進行討論教學的過程中應主要用急性心肌梗死作為疾病的模板，激發學生利用臨床路徑管理辦法進行思考、討論以及分析；（3）在護生進行心內科臨床實習的過程中，帶教教師為心內科臨床管理小組成員，不僅對護生進行常規實習內容的教育，同時還培養學生對臨床路徑管理的各個環節及實施細節進行親自參與與實施，主要有臨床路徑病人的選擇，并按照臨床路徑管理的方案進行診療措施的制定，填寫臨床路徑表單，傳報臨床路徑的實施狀況等；（4）帶教教師定期進行互動活動的組織，主要包括心內科臨床路徑管理小組與醫學生之間的互動，對師生兩類代表人物進行臨床路徑教學法的體會、感想、建議以及反饋等進行探討。

1.3 觀察指標

（1）護生考核成績：有帶教教師進行協商出題，滿分為100分，對護生進行理論考試和操作考試，綜合考試成績=理論考試成績×50%+操作考試成績×50%。（2）護生的教學滿意度：利用自制百分制表對護生進行心內科教學方法的滿意程度調查，調查問卷的內容主要包括：臨床路徑教學法對護生臨床思維及臨床操作能力的鍛煉、臨床路徑教學法對護生規范化及效率化醫療行為的建立是否有幫助。百分制表的發放率及回收率均為100%。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 護生考試成績組間比對

實驗組護生的理論考試、操作考試及綜合考試成績與對照組護生進行比對，差異均具有統計學意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 護生考試成績組間比對（±s）

表1 護生考試成績組間比對（±s）

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2.2 護生對帶教滿意度組間比對

實驗組護生的護理滿意度97.50%（39/40）顯著高于對照組護生的80.00%（32/40），組間差異十分顯著，具統計學意義（P＜0.05），如表2所示。

表2 護生對帶教滿意度組間比對 [n（%）]

3.討論

隨著社會的不斷進步，人類面對的問題更多，在醫療方面，如何對醫學生遵照治療指南和詢證醫學的證據的培養[5]，對臨床診療思維和臨床實際操作規范化的培養，如何改善醫療執行的效率并改善護生的疾病預后是目前醫療教育方面面臨的一大急需解決的問題。

傳統的教學方法主要采用“傳、幫、帶”的實踐性教學模式，因此種教學方法隨意性和主管性較強，護生對帶教教師的依賴性較強，帶教教師的教學目標也不是十分明確，此種方法在很大程度上對護生的主觀能動性進行了限制，帶教教師無法對臨床可用的資源充分利用為護生尋求并創造對知識的學習和對技能的學習的機會。

臨床路徑教學法屬于一種新興的對質量和效益均有保障的管理模式，這種教學方法令臨床帶教工作更加制度化和規范化，對帶教教師的教學工作進行了有效的規范。帶教教師利用臨床路徑教學法在教學時，依照先前確定的路徑內容進行由淺入深、從易到難進行循序漸進的教學[6]，對教學的連續性和完整性進行有力的保證，對臨床的教學質量也具有極高的改善功效。同時可以充分調動護生的主觀能動性，極大的提高護生的學習興趣，令護生對自己需要學習的內容進行有目的性的預習、學習、鞏固以及復習，增強護生對知識的掌握程度及理解程度。