急診護理中男護士的從業壓力心理分析

黃建茂 江 英 袁馬寶

中山大學附屬第七醫院 （深圳）急診與災難醫學中心，廣東深圳 518107

在社會發展的長河里，男護士曾退出了歷史舞臺，人們普遍認為護理工作由女性充當更為合適，伴隨著現代醫學技術不斷的發展提升，男護士職業由近年開始進入人們及醫學的視線。大部分能醫學者稱男護士在臨床中有著自身獨特的優勢，主要表現在以下幾個方面，第一方面男護士身體強壯，因此精力較強，與女性比較男性更能吃苦，第二方面男性的應急能力比較好，在面對突發事件時，男性更能臨危不亂的面對，第三方面男性在把握全局方面較強，所以可以進行理性的判斷，第四方面更適用男性患者。Meadus[1]層做出調查顯示，73.0%的人群認為護理人員不應只為女性，而77.0%的人群認為護理人員應適當的加入男性。有研究指出法國護理隊伍中70%～80%為女性，20%～30%為男性[2]。有數據顯示在澳大利亞，1996 年男護士注冊約7.8%[3]在日本，1997 年男護士注冊約2.9%[4]。由此可見男護士的數量還是比較低的，但是在一些發達國家男護士的數量呈逐年上升的趨勢，如在澳大利亞，1999 年男護士注冊比例為8.7%，與1966年比較上升明顯[5-7]。因此在醫院、社區護理中國男護士發揮著重要的意義，經衛生部數據顯示，在2010 年5 月，我國的注冊護士總量已達218 萬人，其中男護士為2.1 萬人，約占注冊護士總數的 1%[8]。2018 年10 月26 日，由中華護理學會、中華護理雜志社主辦，山東省護理學會協辦的第6 屆全國男護士發展論壇在山東省濟南市開幕。據論壇透露，目前在我國男護工的注冊人數已經超過10 萬。因受到社會觀念、待遇等影響導致男護士數量逐漸降低，甚至徹底消失。在據《護理學雜志》 2011 年6月的報道中顯示，在一些醫院男護士的離崗率比較高，最高可達65.22%，在一項研究中顯示，有41%的男護士生認為從事護理工作付出大于回報，社會地位低；只有41%的男護生畢業后會從事護理工作，同時大部分男護士表示并不會長期從事此職業[9-10]。護士屬于高風險的職業，隨意承受的壓力也比較大，也越來越受到社會各界的關注[11]。據權威機構調查結果顯示，護士人群承受著較大的心理壓力，特別是醫院急診科室的護士，主要負責急救、重癥患者的監護、搶救等工作，在這樣相對緊張、高應激性的工作中，勢必要承擔巨大的從業壓力，心理健康狀況以及工作效率也會受到極大的影響[12]。筆者隨機選取深圳市多家醫院40 例急診男護士作為調查對象，進行問卷調查，以便較為深入的分析導致急診男護士產生巨大工作壓力的原因，并提出有效緩解心理壓力的對策，現將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取深圳市多家醫院急診科男護士40 名，年齡23 ～40 歲，平均（31.5±7.8）歲，其中有22例專升本，18 例本科學歷，其中有6 例初級士，23例護師，11 例主管護理師，2/3 男護士均已婚。另選取非急診男護士40 例，年齡23 ～38 歲，平均（30.5±7.6）歲，其中23 例專升本，17 例本科學歷，其中5 例處級士，23 例護師，12 例主管護理師，2/3男護士均已婚。兩組男護士數據資料比較，差異無統計學意義（P ＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

采取問卷調查的方法，所使用的是癥狀自評量表[13]，癥狀自評量表中主要涉及到九十個項目，可以劃分為九個因子，即：軀體化、抑郁、強迫、敵對、焦慮、偏執、恐怖、人際關系敏感以及精神病性等，針對每一項目進行評分，評分標準分為五級，嚴重評定為4 分，偏重評定為3 分，中度評定為2 分，輕度評定為1 分，無評定為0 分，其中最終被評為1 ～ 4 分的項目數總稱為陽性項目數，構成一個因子的一系列項目所得的項目分數的總和與構成該因子的項目數之間的商，就是因子分數。向40 例急診男護士發放癥狀自評量表，進行問卷調查，施行的是相互獨立的不記名的自評測試法，問卷共發放40份，收回40 份，有效率100%。另選取40 例非急診男護士進行癥狀自評量表的調查，共發放40 份，收回40 份，有效率100%；根據明尼蘇達多項人格測驗[14]對兩組男護士進行評分。

1.3 統計學方法

2 結果

2.1 急診男護士癥狀自評量表得分情況與非急診男護士的比較

急診科男護士在軀體化、敵對、精神病性等方面以及陽性項目數等方面，與非急診男護士比較，差異有統計學意義（P ＜0.01），在強迫、抑郁等方面與全國常模相同，差異無統計學意義（P ＞0.05）。見表1。

表1 急診男護士癥狀自評量表得分情況與非急診男護士的比較（，分）

表1 急診男護士癥狀自評量表得分情況與非急診男護士的比較（，分）

因子 急診男護士 非急診男護士 t P軀體化 1.89±0.78 1.36±0.47 3.6745 ＜0.01強迫 1.84±0.65 1.61±0.57 2.1865 ＜0.05人際關系 1.69±0.61 1.65±0.60 3.2116 ＜0.05抑郁 1.50±0.61 1.51±0.58 3.2188 ＜0.05焦慮 1.39±0.76 1.39±0.43 5.2611 ＜0.01敵對 1.46±0.50 1.46±0.54 3.3977 ＜0.01恐怖 1.51±0.66 1.24±0.42 1.2245 ＞0.05偏執 1.56±0.52 1.42±0.56 1.4432 ＞0.05精神病性 1.48±0.42 1.28±0.41 3.0031 ＜0.01陽性項目數 46.88±18.06 24.16±17.48 8.1897 ＜0.01

2.2 急診男護士中陽性出現率較高的前十項的癥狀

將單項評分＞2 分的計算到陽性項目中，調查位于陽性出現率較高的前十項的癥狀情況。在陽性出現率較高是癥狀位于前十項的主要體現為比較容易感到緊張、有不被他人接受的感受等焦慮、敵對和抑郁等。見表2。

表2 急診男護士中陽性出現率較高的前十項的癥狀

2.3 急診男護士明尼蘇達多項人格測驗得分情況與非急診男護士的比較

急診男護士妄想癥、說謊評分低于非急診男護士，差異有統計學意義（P ＜0.05）；急診男護士神經衰弱、精神分裂、躁狂、社交內向、詐病、校正、疑病、癔病、精神病態評分高非急診男護士，差異有統計學意義（P ＜0.05）；急診男護士抑郁評分與非急診男護士比較差異無統計學意義（P ＞0.05）。見表3。

表3 急診男護士明尼蘇達多項人格測驗得分情況與非急診男護士的比較（，分）

表3 急診男護士明尼蘇達多項人格測驗得分情況與非急診男護士的比較（，分）

因子 急診男護士 非急診男護士 t P妄想癥 51.76±2.14 55.72±2.33 5.5977 ＜0.05神經衰弱 55.47±2.30 50.40±2.04 7.3751 ＜0.05精神分裂 58.65±2.47 52.56±2.17 8.2836 ＜0.05躁狂 52.14±2.15 49.27±2.10 4.2706 ＜0.05社交內向 54.42±2.32 43.52±1.88 16.3243 ＜0.05說謊 46.54±1.94 53.47±1.85 11.5611 ＜0.05詐病 57.59±2.35 51.04±2.08 9.3338 ＜0.05校正 56.37±2.32 49.22±2.08 10.2621 ＜0.05疑病 56.80±2.37 52.06±2.10 6.7508 ＜0.05抑郁 57.31±2.31 55.35±2.36 2.6512 ＞0.05癔病 60.04±2.54 53.68±2.20 8.464 ＜0.05精神病態 56.65±2.33 49.10±2.01 10.972 ＜0.05

3 討論

對于急診科室的護士來說，每天所要面對的都是危重患者，患者一般病情較為嚴重，并且交織著一系列的其他因素，情況十分復雜，在這樣的工作環境中，勢必會造成急診科護士極大的心理壓力，急診科室的男護士亦是如此。根據權威統計，護理人員的工作壓力高居第二位[15]，導致急診護理男護士承擔如此大工作壓力的原因主有以下幾方面：

（1）工作壓力，作為醫院的綜合性窗口，急診科室工作的繁忙程度可見一斑，急診科室的護士們幾乎每天都要面臨病情危重的患者以及各種各樣的突發情況，并且急診科室的搶救設施操作難度系數較大，要求護士需要具備較高的技術水平，并且，由于急診工作的特殊性，護理對象都是危重患者，到了急診科的患者都會有一種恐懼心理，認為自己的病情已經十分危急，此時，如果護士并不能及時對患者及家屬進行有效安置并且施加足夠的關注，進行充分的溝通，很容易造成患者以及家屬的不滿和不理解，使護患關系惡化，這樣就容易使護理人員的心理狀態變得比較消極，加重由工作所產生的心理壓力；（2）身體因素，護理需要具備較好的體力，急診護理尤為如此，不但要隨時做好攙扶、移動患者的準備，對于沒有親屬看護的危重患者，還要在護送的過程中耗費體力；并且急診護士還要面臨著較為頻繁的輪班制；（3）環境因素，急診室較一般的科室更加嘈雜和特殊，急診護士更是經常會遭遇到患者家屬的訓斥以及不理解，并且也難以得到充分的尊重和理解，對于急診男護士而言，很難從工作中體會到工作的樂趣以及實現自我價值所帶來的滿足感；（4）待遇因素，工資報酬在本質上就是通過對員工的實際工作表現，所作出的貢獻以及為單位所創造的效益進行綜合考量，根據最終評價而給予的相應的經濟回報。醫院的急診科是一項風險較高的科室，不乏壓力和各種挑戰，具有較強的應激性，這需要急診護士時刻保持高度的責任感和工作熱情，并且要注意提升自己的業務素質和能力。現實情況是，急診科室的護士經常要面臨繁重的工作，白夜班交替更是常事，正常的生活規律被打亂，大多數急診護士都會有飲食不規律以及睡眠時間不足等問題，所付出的勞動和所獲得的工資報酬并不完全成正比，這也會導致急診護士產生心理不平衡的狀況，加大心理壓力；（5）由于在醫院的急診科室護士中，年紀護士占據的較大的比例，并且多數都是臨時性質或者合同制性質的，雖然年輕護士具有比較充沛的精力以及較強的求知欲望，但是由于從業時間較短，臨床護理經驗以及閱歷有限，在面對比較危急的情況時，很容易變得比較緊張而無從下手，久而久之會產生一種挫敗感，自信心也會大受打擊。

有效緩解急診男護士巨大心理壓力的對策主要體現在以下幾方面。

首先，創建良好工作環境。醫院的管理人員要盡可能為急診男護士創造較好的工作環境，有效的緩解護理男護士心理超負荷運行的過度緊張狀態，有條件的情況下，還要為急診護士提供緩解緊張情緒的專門場所，使急診護理男護士緊張的情緒可以得到及時的宣泄和緩解，保持心理平衡和健康狀態；對于醫院管理者而言，要對護理職業給急診男護士身心所造成的影響引起足夠的重視，適時對急診男護士進行心理開導，引導其掌握正確舒緩心理壓力的方法，加強與同事以及患者家屬之間的交流和溝通，構建起較好的人際關系網，使急診男護士可以找到有效的途徑及時宣泄內心的壓力，保持心理健康。

其次，強化應對工作壓力的能力。醫院急診科室的男護士要學會如何應對壓力的有效途徑。俗話說的好，壓力產生動力，所以要正視工作壓力，并且要掌握進行有效自我調節的方法，在應對壓力的過程中使自身的適應能力得以強化；掌握一些必要的心理健康知識，對自己做出正確和客觀的評價，根據自身實際情況，制定符合實際情況的工作目標和計劃，對時間要進行規劃，并利用業余時間積極鍛煉身體，強化自身體力；鍛煉自己的溝通技巧，注意多與同事以及患者和家屬之間進行交流和溝通；對自己的主觀情緒要加以克制，多以積極的心態去看待周圍的人和事，多尋找自身的閃光點；在心情比較低迷，比較壓抑的時候，多和家人、朋友以及同事進行溝通，必要時可以咨詢專業的心理專家，使內心的壓力及時得到排解。

最后，對于醫院的管理層而言，要對醫院急診科室的男護士給予足夠的尊重和關注。領導者的尊重、理解和支持可以使個人從工作中體會到滿足感，找回自信，所以，醫院管理人員要加強與急診男護士的溝通，了解其所感受到的來自于工作的壓力，并及時做出反饋，針對實際情況采取相應的措施，給護士安排假期，使其身心得到放松的同時進行有效的自我調整；要保持急診男護士隊伍的相對穩定性，由于急診科室的男護士比較缺乏，工作強度較之一般的科室又比較大，所以，要在政策上予以必要的傾斜，在工資待遇上有所提升，確保急診護士的人身安全，可以在急診科室指派專門的保安人員實行全天候的安全巡查，注意做好相關的安全防護工作，進行必要的消毒和隔離，加強對護士自我保護意識和能力的指導和培養，定期組織急診護士進行身體檢查，發現問題及時采取治療措施；管理者還要對急診男護士予以足夠的重視和關心有效的緩解心理壓力；注重業務能力的培養。急診護理男護士要在工作過程中定時接受在崗培訓，在培訓過程中引導其做好應對工作壓力的心理準備，通過理論以及技能素養的培訓和鍛煉，促進急診護士綜合素質的不斷提升以及競爭優勢的增強，確保能夠勝任急診工作，有效減少護患糾紛以及投訴。