小劑量舒芬太尼 在剖宮產術麻醉中預防寒戰和牽拉痛的臨床效果觀察

潘春峰

（黑龍江省農墾建三江人民醫院，黑龍江 佳木斯 156300）

臨床部分產婦應分娩時出現羊水過少、胎位不正等情況需實施剖宮產，部分產婦因無法耐受分娩疼痛選擇剖宮產[1]。但剖宮產實施中需進行藥物麻醉鎮痛，為確保母體、胎兒健康，需謹慎選擇麻醉藥物，避免術中發生寒戰、牽拉痛等不良事件，影響手術進程。現選擇500例剖宮產患者，實施小劑量舒芬太尼麻醉，評價其寒戰和牽拉痛發生率，現匯總課題研究資料。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本院（2017年06月～2018年06月）接收的剖宮產術患者（n=500）進行研究，分為2組（隨機數字表），即每組250例樣本。

實驗組：年齡：21～42（平均：31.2±9.8）歲；孕周：37～41（平均：38.8±1.2）周；初產婦185例，經產婦65例；單胎220例，多胎30例。

對照組：年齡：22～40（平均：31.5±8.5）歲；孕周：38～42（平均：39.5±1.3）周；初產婦160例，經產婦90例；單胎215例，多胎35例。對比2組（n=500）基礎資料，P＞0.05，可比。該研究課題已上報醫院倫理委員會，并獲得審批。

1.2 方法

實驗組：對照組基礎上實施小劑量舒芬太尼（國藥準字：H20054256；生產企業：宜昌人福藥業有限責任公司；規格：5ml:250μg；劑量：5 μg；）麻醉。

對照組：布比卡因（國藥準字：H37022567；生產企業：濟南永寧制藥股份有限公司；規格：5ml:25mg；劑量：1 ml；）麻醉，將其與0.5 ml葡萄糖溶液混合后注射。

1.3 分析指標

寒戰、牽拉痛發生率評估：評價500例患者術中發生寒戰（根據肌肉顫抖情況分為3級）、牽拉痛（根據視覺模擬評分法分為3級）的幾率。

1.4 統計學方法

SPSS 22.0，計數資料（寒戰、牽拉痛發生率）以x2進行檢驗、百分數（%）進行表示，2組數據資料，以P值區間（P＜0.05）表示統計學差異。

2 結 果

500例患者寒戰、牽拉痛發生率評估，詳見表1。結果：實驗組低于對照組，P＜0.05（差異顯著）。

表1 500例患者寒戰、牽拉痛發生率評估[n（%）]

3 討 論

近年隨著醫療設備的發展，日常生活質量的提升，臨床選擇剖宮產產婦逐漸增多，為確保手術安全性，臨床需謹慎選擇麻醉藥物，確保手術順利進行，降低術后不良事件發生率[2]。

舒芬太尼為臨床常見阿片類鎮痛藥物，該藥物應用后起效較快，可快速擴散至大腦組織，并于組織內阿片受體結合，達到鎮痛效果[3]。舒芬太尼為芬太尼衍生物，但其臨床鎮痛效果高于芬太尼，其應用后作用于機體β受體，可維持機體血流動力學，提高麻醉阻滯效果，確保麻醉安全性，還可提高交感神經興奮性，減弱機體冷熱刺激反應，增加腎上腺素釋放量及機體產熱量，達到降低寒戰、牽拉痛發生率的目的。舒芬太尼麻醉劑量達到8 μg，機體便可進入深度麻醉，極易對呼吸等功能產生抑制，故選擇小劑量舒芬太尼麻醉進行手術[4]。研究結果：實驗組寒戰發生率為4.80%、牽拉痛發生率為4.00%均低于對照組，故小劑量舒芬太尼麻醉在剖宮產術中應用價值得以證實。

綜上所述，剖宮產術中實施小劑量舒芬太尼麻醉價值顯著，對降低寒戰、牽拉痛發生率有積極作用，值得借鑒。